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MED-10
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Des études récentes ont suggéré que les statines, un groupe de médicaments bien établis dans la prévention de la mortalité cardiovasculaire, pourraient retarder ou prévenir la récidive du cancer du sein, mais leur effet sur la mortalité spécifique à la maladie reste incertain. Nous avons évalué le risque de décès par cancer du sein chez les utilisatrices de statines dans une cohorte basée sur la population de patientes atteintes de cancer du sein. La cohorte de l'étude comprenait toutes les patientes nouvellement diagnostiquées avec un cancer du sein en Finlande entre 1995 et 2003 (31 236 cas), identifiées à partir du Registre finlandais du cancer. Les informations sur l'utilisation des statines avant et après le diagnostic ont été obtenues à partir d'une base de données nationale de prescriptions. Nous avons utilisé la méthode de régression de Cox à risques proportionnels pour estimer la mortalité parmi les utilisatrices de statines, avec l'utilisation des statines comme variable dépendante du temps. Un total de 4 151 participantes avaient utilisé des statines. Pendant le suivi médian de 3,25 ans après le diagnostic (écart de 0,08 à 9,0 ans), 6 011 participantes sont décédées, dont 3 619 (60,2 %) étaient dues au cancer du sein. Après ajustement pour l'âge, les caractéristiques de la tumeur et la sélection du traitement, l'utilisation des statines post-diagnostic et pré-diagnostic étaient toutes deux associées à un risque réduit de décès par cancer du sein (HR 0,46, IC à 95 % 0,38–0,55 et HR 0,54, IC à 95 % 0,44–0,67, respectivement). La diminution du risque par l'utilisation post-diagnostic des statines était probablement affectée par un biais de l'adhérent en bonne santé ; c'est-à-dire, la probabilité plus élevée des patientes mourantes de cancer d'arrêter l'utilisation des statines, car l'association n'était pas clairement dose-dépendante et était observée dès une utilisation à faible dose/à court terme. La dépendance à la dose et au temps du bénéfice de survie parmi les utilisatrices pré-diagnostiques de statines suggère un possible effet causal qui devrait être évalué davantage dans un essai clinique testant l'effet des statines sur la survie des patientes atteintes de cancer du sein.
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MED-1000
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Contexte Des études sur les animaux et in vitro ont démontré un potentiel neurotoxique des retardateurs de flamme bromés, un groupe de produits chimiques utilisés dans de nombreux produits ménagers et commerciaux pour prévenir les incendies. Bien que les premiers rapports sur les effets neurocomportementaux néfastes chez les rongeurs soient apparus il y a plus de dix ans, les données humaines sont rares. Méthodes Dans le cadre d'un programme de biomonitoring pour la surveillance de la santé environnementale en Flandre, Belgique, nous avons évalué la fonction neurocomportementale avec le Système d'Évaluation Neurocomportementale (NES-3) et recueilli des échantillons de sang auprès d'un groupe d'élèves du secondaire. Des données transversales sur 515 adolescents (âgés de 13,6 à 17 ans) étaient disponibles pour l'analyse. Des modèles de régression multiple prenant en compte les facteurs de confusion potentiels ont été utilisés pour étudier les associations entre les biomarqueurs d'exposition interne aux retardateurs de flamme bromés [niveaux sériques de congénères de diphényl éther polybromé (PBDE) 47, 99, 100, 153, 209, hexabromocyclododécane (HBCD) et tétrabromobisphénol A (TBBPA)] et la performance cognitive. De plus, nous avons étudié l'association entre les retardateurs de flamme bromés et les niveaux sériques de FT3, FT4 et TSH. Résultats Une augmentation de deux fois de la somme des PBDE sériques était associée à une diminution du nombre de taps avec la main préférentielle dans le test de Tapping par 5,31 (IC à 95% : 0,56 à 10,05, p = 0,029). Les effets des congénères individuels de PBDE sur la vitesse motrice étaient cohérents. Les niveaux sériques au-dessus du seuil de quantification étaient associés à une diminution moyenne du niveau de FT3 de 0,18 pg/mL (IC à 95% : 0,03 à 0,34, p = 0,020) pour le PBDE-99 et de 0,15 pg/mL (IC à 95% : 0,004 à 0,29, p = 0,045) pour le PBDE-100, par rapport aux concentrations en dessous du seuil de quantification. Un niveau de PBDE-47 au-dessus du seuil de quantification était associé à une augmentation moyenne des niveaux de TSH de 10,1% (IC à 95% : 0,8% à 20,2%, p = 0,033), par rapport aux concentrations en dessous du seuil de quantification. Nous n'avons pas observé d'effets des PBDE sur les domaines neurocomportementaux autres que la fonction motrice. Le HBCD et le TBBPA n'ont pas montré d'associations cohérentes avec la performance dans les tests neurocomportementaux. Conclusions Cette étude est l'une des rares et la plus grande à ce jour à investiguer les effets neurocomportementaux des retardateurs de flamme bromés chez l'humain. De manière cohérente avec les données expérimentales sur les animaux, l'exposition aux PBDE était associée à des modifications de la fonction motrice et des niveaux sériques des hormones thyroïdiennes.
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MED-1003
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Contexte : Les enfants californiens sont parmi les plus exposés au monde aux retardateurs de flamme polybromodiphényl éthers (PBDE). Les PBDE sont connus pour être des perturbateurs endocriniens et des neurotoxiques chez les animaux. Objectif : Nous avons ici examiné la relation entre l'exposition prénatale et infantile aux PBDE et le développement neurocomportemental des participants à l'étude CHAMACOS (Center for the Health Assessment of Mothers and Children of Salinas), une cohorte de naissance en Californie. Méthodes : Nous avons mesuré les PBDE dans les échantillons de sérum maternel prénatal et infantile et avons examiné l'association entre les concentrations de PBDE et l'attention, le fonctionnement moteur et la cognition des enfants à 5 (n = 310) et 7 ans (n = 323). Résultats : Les concentrations prénatales maternelles de PBDE étaient associées à une attention altérée, mesurée par une tâche de performance continue à 5 ans et par les rapports maternels à 5 et 7 ans, à une moins bonne coordination motrice fine—particulièrement dans la main non dominante—aux deux âges, et à des baisses du QI verbal et global à 7 ans. Les concentrations de PBDE chez les enfants de 7 ans étaient significativement ou marginalement associées à des rapports d'enseignants contemporains de problèmes d'attention et à des baisses de la vitesse de traitement, du raisonnement perceptuel, de la compréhension verbale et du QI global. Ces associations n'ont pas été modifiées par ajustement pour le poids à la naissance, l'âge gestationnel ou les niveaux d'hormones thyroïdiennes maternelles. Conclusions : Les expositions prénatales et infantiles aux PBDE étaient associées à une attention, une coordination motrice fine et une cognition plus faibles dans la cohorte CHAMACOS d'enfants d'âge scolaire. Cette étude, la plus vaste à ce jour, contribue aux preuves croissantes suggérant que les PBDE ont des impacts néfastes sur le développement neurocomportemental des enfants.
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MED-1004
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L'exposition de la population américaine aux éthers diphényliques polybromés (PBDE) est supposée se faire principalement par l'exposition à la poussière et à l'alimentation. Cependant, peu d'études ont été menées pour établir empiriquement un lien entre les charges corporelles de ces composés et ces voies d'exposition. Objectifs L'objectif principal de cette recherche était d'évaluer la contribution alimentaire aux charges corporelles de PBDE aux États-Unis en reliant les niveaux sériques à l'apport alimentaire. Méthodes Nous avons utilisé deux instruments alimentaires – un rappel alimentaire de 24 heures (24HR) et un questionnaire de fréquence alimentaire sur un an (QFA) – pour examiner la consommation alimentaire des participants de l'enquête nationale sur la santé et la nutrition 2003-2004. Nous avons régressé les concentrations sériques de cinq PBDE (congénères BDE 28, 47, 99, 100 et 153) et leur somme (∑PBDE) par rapport aux variables alimentaires, en ajustant pour l'âge, le sexe, la race/ethnicité, le revenu et l'indice de masse corporelle. Résultats Les concentrations sériques de ∑PBDE chez les végétariens étaient inférieures de 23 % (p = 0,006) et 27 % (p = 0,009) par rapport aux omnivores pour le 24HR et le QFA d'un an, respectivement. Les niveaux sériques de cinq congénères de PBDE étaient associés à la consommation de graisse de volaille : une faible, moyenne et forte consommation correspondait à des concentrations géométriques moyennes de ∑PBDE de 40,6, 41,9 et 48,3 ng/g de lipides, respectivement (p = 0,0005). Nous avons observé des tendances similaires pour la graisse de viande rouge, qui étaient statistiquement significatives pour le BDE-100 et le BDE-153. Aucune association n'a été observée entre les PBDE sériques et la consommation de produits laitiers ou de poisson. Les résultats étaient similaires pour les deux instruments alimentaires, mais plus robustes avec le 24HR. Conclusions La consommation de volaille et de viande rouge contaminées contribue de manière significative aux charges corporelles de PBDE aux États-Unis.
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MED-1005
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Objectif : Évaluer l'effet des fibres, des antispasmodiques et de l'huile de menthe poivrée dans le traitement du syndrome de l'intestin irritable. Conception : Revue systématique et méta-analyse des essais contrôlés randomisés. Sources de données : Medline, Embase et le registre des essais contrôlés de la Cochrane jusqu'en avril 2008. Méthodes de revue : Les essais contrôlés randomisés comparant les fibres, les antispasmodiques et l'huile de menthe poivrée à un placebo ou à l'absence de traitement chez des adultes atteints du syndrome de l'intestin irritable étaient éligibles pour l'inclusion. La durée minimale de thérapie considérée était d'une semaine, et les études devaient rapporter soit une évaluation globale de la guérison ou de l'amélioration des symptômes, soit la guérison ou l'amélioration de la douleur abdominale, après traitement. Un modèle à effets aléatoires a été utilisé pour regrouper les données sur les symptômes, et l'effet de la thérapie par rapport au placebo ou à l'absence de traitement a été rapporté comme le risque relatif (intervalle de confiance à 95 %) de persistance des symptômes. Résultats : 12 études ont comparé les fibres à un placebo ou à l'absence de traitement chez 591 patients (risque relatif de persistance des symptômes : 0,87, intervalle de confiance à 95 % : 0,76 à 1,00). Cet effet était limité à l'ispaghul (0,78, 0,63 à 0,96). Vingt-deux essais ont comparé les antispasmodiques à un placebo chez 1 778 patients (0,68, 0,57 à 0,81). Divers antispasmodiques ont été étudiés, mais l'otilonium (quatre essais, 435 patients, risque relatif de persistance des symptômes : 0,55, 0,31 à 0,97) et l'hyoscyamine (trois essais, 426 patients, 0,63, 0,51 à 0,78) ont montré des preuves cohérentes d'efficacité. Quatre essais ont comparé l'huile de menthe poivrée à un placebo chez 392 patients (0,43, 0,32 à 0,59). Conclusion : Les fibres, les antispasmodiques et l'huile de menthe poivrée étaient tous plus efficaces qu'un placebo dans le traitement du syndrome de l'intestin irritable.
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MED-1006
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Les douleurs abdominales fonctionnelles dans le cadre du syndrome de l'intestin irritable (SII) posent un défi aux médecins généralistes, gastro-entérologues et spécialistes de la douleur. Nous passons en revue les preuves concernant les options de traitement non pharmacologiques et pharmacologiques actuelles et futures ciblant le système nerveux central et le tractus gastro-intestinal. Les interventions cognitives telles que la thérapie cognitivo-comportementale et l'hypnothérapie ont démontré d'excellents résultats chez les patients atteints de SII, mais leur disponibilité limitée et leur nature laborieuse en limitent l'utilisation courante en pratique quotidienne. Chez les patients réfractaires à la thérapie de première intention, les antidépresseurs tricycliques (ATC) et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont tous deux efficaces pour obtenir un soulagement symptomatique, mais seuls les ATC ont montré une amélioration de la douleur abdominale dans les méta-analyses. Un régime pauvre en glucides fermentescibles et polyols (FODMAP) semble efficace chez certains patients pour réduire la douleur abdominale, les ballonnements et améliorer le transit intestinal. Les preuves concernant les fibres sont limitées et seul l'ispaghul pourrait être quelque peu bénéfique. L'efficacité des probiotiques est difficile à interpréter, car plusieurs souches en différentes quantités ont été utilisées dans les études. Les antispasmodiques, y compris l'huile de menthe poivrée, restent considérés comme le traitement de première intention pour la douleur abdominale dans le SII. Les thérapies de deuxième intention pour le SII à prédominance diarrhéique incluent l'antibiotique non absorbable rifaximine et les antagonistes des récepteurs 5HT3 alosétron et ramosétron, bien que l'utilisation de ce dernier soit restreinte en raison du risque rare de colite ischémique. Dans le SII à prédominance constipation, les médicaments stimulant la sécrétion de chlorure lubiprostone et linaclotide, un agoniste de la guanylate cyclase C qui a également des effets analgésiques directs, réduisent la douleur abdominale et améliorent le transit intestinal.
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MED-1007
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CONTEXTE : L'impact du syndrome de l'intestin irritable, un trouble de la motilité gastro-intestinale, est sous-estimé et mal quantifié, car les cliniciens ne voient souvent qu'une minorité des personnes atteintes. OBJECTIF : Déterminer la prévalence, les motifs de symptômes et l'impact du syndrome de l'intestin irritable aux États-Unis. MÉTHODES : Cette enquête communautaire en deux phases a utilisé un échantillonnage par quotas et un système de numérotation aléatoire pour les appels téléphoniques (entretien de dépistage) afin d'identifier les individus ayant reçu un diagnostic médical de syndrome de l'intestin irritable ou ceux n'ayant pas été formellement diagnostiqués, mais répondant aux critères diagnostiques du syndrome de l'intestin irritable (Manning, Rome I ou II). Des informations sur les symptômes du syndrome de l'intestin irritable, l'état de santé général, le mode de vie et l'impact des symptômes sur la vie des individus ont été recueillies à l'aide d'entretiens de suivi approfondis. Des données ont également été collectées pour des témoins en bonne santé identifiés lors des entretiens de dépistage. RÉSULTATS : La prévalence totale du syndrome de l'intestin irritable dans 5009 entretiens de dépistage était de 14,1 % (diagnostiqué médicalement : 3,3 % ; non diagnostiqué, mais répondant aux critères du syndrome de l'intestin irritable : 10,8 %). Les douleurs/désagréments abdominaux étaient le symptôme le plus courant incitant à consulter. La plupart des personnes atteintes (74 % diagnostiquées médicalement ; 63 % non diagnostiquées) ont signalé une alternance de constipation et de diarrhée. Les troubles gastro-intestinaux diagnostiqués précédemment étaient plus fréquents chez les personnes atteintes que chez les non-atteintes. Les personnes souffrant du syndrome de l'intestin irritable avaient plus de jours d'absence au travail (6,4 contre 3,0) et de jours au lit, et réduisaient davantage leurs activités que les non-atteintes. CONCLUSIONS : La plupart (76,6 %) des personnes souffrant du syndrome de l'intestin irritable aux États-Unis ne sont pas diagnostiquées. Le syndrome de l'intestin irritable a un impact substantiel sur le bien-être et la santé des personnes atteintes, avec des conséquences socio-économiques considérables.
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MED-1009
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Les remèdes à base de plantes, en particulier la menthe poivrée, ont été signalés comme étant efficaces pour contrôler les symptômes du syndrome de l'intestin irritable (SII). Nous avons mené une étude randomisée en double aveugle contrôlée par placebo sur 90 patients ambulatoires atteints de SII. Les sujets ont pris une capsule d'huile essentielle de menthe poivrée à libération retardée (Colpermin) ou un placebo trois fois par jour pendant 8 semaines. Nous avons rencontré les patients après la première, la quatrième et la huitième semaine pour évaluer leurs symptômes et leur qualité de vie. Le nombre de sujets exempts de douleurs ou d'inconfort abdominal est passé de 0 à la semaine 0 à 14 à la semaine 8 dans le groupe Colpermin, et de 0 à 6 dans le groupe placebo (P < 0,001). La sévérité des douleurs abdominales a également été significativement réduite dans le groupe Colpermin par rapport au groupe placebo. De plus, le Colpermin a significativement amélioré la qualité de vie. Il n'y a eu aucune réaction indésirable significative. Le Colpermin est efficace et sûr en tant qu'agent thérapeutique chez les patients atteints de SII souffrant de douleurs ou d'inconfort abdominal.
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MED-1011
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Le traitement placebo en arrière-plan peut influencer de manière significative les symptômes subjectifs. Cependant, il est largement admis que la réponse au placebo nécessite une dissimulation ou une tromperie. Nous avons testé si un placebo en administration ouverte (non trompeuse et non dissimulée) est supérieur à un contrôle sans traitement avec des interactions patient-soignant similaires dans le traitement du syndrome de l'intestin irritable (SII). Méthodes Essai contrôlé randomisé en deux groupes sur trois semaines (août 2009-avril 2010) mené dans un seul centre académique, impliquant 80 patients, principalement des femmes (70%), d'âge moyen 47 ± 18 ans, atteints de SII diagnostiqué selon les critères de Rome III et ayant un score ≥ 150 sur l'échelle de gravité des symptômes du SII (IBS-SSS). Les patients ont été randomisés pour recevoir soit des pilules placebo en administration ouverte présentées comme « des pilules placebo composées d'une substance inerte, comme des pilules de sucre, qui ont montré dans des études cliniques une amélioration significative des symptômes du SII par des processus d'auto-guérison corps-esprit », soit des contrôles sans traitement avec la même qualité d'interaction avec les soignants. Le critère de jugement principal était l'échelle d'amélioration globale du SII (IBS-GIS). Les mesures secondaires étaient l'échelle de gravité des symptômes du SII (IBS-SSS), le soulagement adéquat du SII (IBS-AR) et la qualité de vie liée au SII (IBS-QoL). Résultats Le placebo en administration ouverte a produit des scores d'amélioration globale moyens (±DS) significativement plus élevés (IBS-GIS) à la fois à mi-parcours de 11 jours (5,2 ± 1,0 vs. 4,0 ± 1,1, p < 0,001) et à la fin de 21 jours (5,0 ± 1,5 vs. 3,9 ± 1,3, p = 0,002). Des résultats significatifs ont également été observés aux deux points temporels pour la réduction de la gravité des symptômes (IBS-SSS, p = 0,008 et p = 0,03) et le soulagement adéquat (IBS-AR, p = 0,02 et p = 0,03) ; et une tendance favorable au placebo en administration ouverte a été observée pour la qualité de vie (IBS-QoL) à la fin de 21 jours (p = 0,08). Conclusion Les placebos administrés sans tromperie peuvent être un traitement efficace pour le SII. Des recherches supplémentaires sont nécessaires dans le SII, et peut-être d'autres conditions, pour élucider si les médecins peuvent bénéficier aux patients en utilisant des placebos conformes au consentement éclairé. Enregistrement de l'essai ClinicalTrials.gov NCT01010191
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MED-1012
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OBJETIFS : L'objectif de cette étude était d'évaluer l'efficacité et la sécurité des capsules d'huile essentielle de menthe poivrée à enrobage entérique par rapport à un placebo pour le traitement du syndrome de l'intestin irritable (SII) actif. CONTEXTE : Le SII est un trouble courant souvent rencontré en pratique clinique. Les interventions médicales sont limitées et se concentrent sur le contrôle des symptômes. ÉTUDE : Les essais randomisés contrôlés par placebo avec une durée minimale de traitement de 2 semaines ont été pris en compte pour l'inclusion. Les études en cross-over fournissant des données de résultats avant le premier cross-over ont été incluses. Une recherche bibliographique jusqu'en février 2013 a identifié tous les essais randomisés contrôlés applicables. La qualité des études a été évaluée à l'aide de l'outil Cochrane de risque de biais. Les résultats incluaient l'amélioration globale des symptômes du SII, l'amélioration de la douleur abdominale et les événements indésirables. Les résultats ont été analysés selon une approche en intention de traiter. RÉSULTATS : Neuf études évaluant 726 patients ont été identifiées. Le risque de biais était faible pour la plupart des facteurs évalués. L'huile essentielle de menthe poivrée s'est révélée significativement supérieure au placebo pour l'amélioration globale des symptômes du SII (5 études, 392 patients, risque relatif 2,23 ; intervalle de confiance à 95 %, 1,78-2,81) et pour l'amélioration de la douleur abdominale (5 études, 357 patients, risque relatif 2,14 ; intervalle de confiance à 95 %, 1,64-2,79). Bien que les patients prenant de l'huile essentielle de menthe poivrée aient été significativement plus susceptibles de subir un événement indésirable, ces événements étaient légers et transitoires. L'événement indésirable le plus fréquemment signalé était les brûlures d'estomac. CONCLUSIONS : L'huile essentielle de menthe poivrée est un traitement sûr et efficace à court terme pour le SII. Les études futures devraient évaluer l'efficacité et la sécurité à long terme de l'huile essentielle de menthe poivrée ainsi que son efficacité par rapport à d'autres traitements du SII, y compris les antidépresseurs et les antispasmodiques.
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MED-1014
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CONTEXTE : Le syndrome de l'intestin irritable (SII) est un syndrome complexe difficile à gérer. Nous présentons ici les preuves soutenant les traitements médicamenteux pour des symptômes spécifiques du SII, discutons de la gestion basée sur les preuves du SII avec des médicaments, y compris les posologies et les effets indésirables, et passons en revue les progrès de la recherche sur les nouveaux traitements du SII. RÉSUMÉ : Actuellement, il existe des preuves soutenant l'amélioration de symptômes spécifiques du SII après traitement avec du lopéramide, du psyllium, du son, du lubiprostone, du linaclotide, de l'amitriptyline, de la trimipramine, de la désipramine, du citalopram, de la fluoxétine, de la paroxétine, de la dicyclomine, de l'huile de menthe poivrée, de la rifaximine, de la kétotifène, de la prégabaline, de la gabapentine et de l'octréotide, et de nombreux nouveaux médicaments sont en cours d'investigation pour le traitement du SII. Message clé : Parmi les médicaments ayant démontré une amélioration des symptômes du SII, la rifaximine, le lubiprostone, le linaclotide, la supplémentation en fibres et l'huile de menthe poivrée ont les preuves les plus fiables soutenant leur utilisation pour le traitement du SII. L'apparition de l'efficacité des différents médicaments a été notée dès 6 jours après le début du traitement ; cependant, l'efficacité de la plupart des médicaments n'a pas été évaluée prospectivement à des périodes prédéfinies. Des études supplémentaires sur les médicaments actuellement disponibles et nouveaux sont en cours et nécessaires pour mieux définir leur place en thérapie et élargir les options thérapeutiques pour le traitement du SII. Les nouveaux médicaments les plus prometteurs pour le SII incluent une variété d'approches pharmacologiques novatrices, notamment l'agoniste dual des récepteurs μ-opioïdes et l'antagoniste δ-opioïde, JNJ-27018966. © 2014 S. Karger AG, Bâle.
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MED-1016
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Linaclotide (Linzess) contre le syndrome de l'intestin irritable avec constipation et la constipation chronique idiopathique.
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MED-1018
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OBJETIF : Déterminer l'ampleur de la diminution du risque de progression de la rétinopathie observée avec un traitement intensif et sa relation avec la gravité initiale de la rétinopathie et la durée du suivi. CONCEPTION : Essai clinique randomisé, avec un suivi de 3 à 9 ans. CADRE ET PATIENTS : Entre 1983 et 1989, 29 centres ont inscrit 1441 patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant âgés de 13 à 39 ans, y compris 726 patients sans rétinopathie et une durée de diabète de 1 à 5 ans (cohorte de prévention primaire) et 715 patients avec une rétinopathie diabétique non proliférative légère à modérée et une durée de diabète de 1 à 15 ans (cohorte d'intervention secondaire). Quatre-vingt-quinze pour cent de toutes les consultations prévues ont été réalisées. INTERVENTIONS : Le traitement intensif consistait en l'administration d'insuline au moins trois fois par jour par injection ou par pompe, avec des doses ajustées en fonction de l'autosurveillance glycémique et avec pour objectif la normoglycémie. Le traitement conventionnel consistait en une ou deux injections d'insuline par jour. MESURES DE RÉSULTAT : Changement entre les visites de base et de suivi sur l'échelle de gravité de la rétinopathie de l'étude Early Treatment Diabetic Retinopathy Study, évalué avec des gradations masquées de photographies stéréoscopiques en couleur du fond de l'œil obtenues tous les 6 mois. RÉSULTATS : Les taux cumulatifs de progression de la rétinopathie de trois étapes ou plus lors de deux visites consécutives étaient de 54,1 % avec le traitement conventionnel et de 11,5 % avec le traitement intensif dans la cohorte de prévention primaire, et de 49,2 % et 17,1 % dans la cohorte d'intervention secondaire. Lors des visites à 6 et 12 mois, un léger effet défavorable du traitement intensif a été noté ("aggravation précoce"), suivi d'un effet bénéfique qui augmentait en magnitude avec le temps. Au-delà de 3,5 ans de suivi, le risque de progression était cinq fois plus faible avec le traitement intensif qu'avec le traitement conventionnel. Une fois la progression survenue, la récupération ultérieure était au moins deux fois plus probable avec le traitement intensif qu'avec le traitement conventionnel. Les effets du traitement étaient similaires dans tous les sous-groupes de gravité initiale de la rétinopathie. CONCLUSIONS : Les résultats de l'étude Diabetes Control and Complications Trial soutiennent fortement la recommandation que la plupart des patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant utilisent un traitement intensif, visant des niveaux de glycémie aussi proches que possible de la normale, dans la mesure du possible en toute sécurité.
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MED-1019
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La rétinopathie diabétique est une complication microvasculaire courante et spécifique du diabète, et reste la principale cause de cécité évitable chez les personnes en âge de travailler. Elle est identifiée chez un tiers des personnes diabétiques et est associée à un risque accru de complications vasculaires systémiques potentiellement mortelles, y compris les accidents vasculaires cérébraux, les maladies coronariennes et l'insuffisance cardiaque. Le contrôle optimal de la glycémie, de la pression artérielle et, éventuellement, des lipides sanguins reste la base pour réduire le risque de développement et de progression de la rétinopathie. La thérapie au laser opportune est efficace pour préserver la vision dans les cas de rétinopathie proliférative et d'œdème maculaire, mais son efficacité pour inverser la perte de vision est limitée. Une vitrectomie peut parfois être nécessaire pour les rétinopathies avancées. De nouvelles thérapies, telles que l'injection intraoculaire de stéroïdes et d'agents anti-facteurs de croissance endothéliaux vasculaires, sont moins destructrices pour la rétine que les thérapies plus anciennes et pourraient être utiles chez les patients qui répondent mal à la thérapie conventionnelle. Les perspectives pour les futurs traitements, tels que l'inhibition d'autres facteurs angiogéniques, la thérapie régénérative et la thérapie topique, sont prometteuses.
Copyright 2010 Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
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MED-1020
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OBJET DE LA REVUE : La rétinopathie diabétique est la principale cause de déficience visuelle chez les adultes en âge de travailler dans le monde entier. La photocoagulation panrétinienne (PRP) a fourni un traitement efficace pour réduire le risque de perte de vision sévère chez les patients atteints de rétinopathie diabétique proliférative depuis quatre décennies. Le laser à balayage de motif (PASCAL) a été développé pour minimiser les effets secondaires de la PRP. L'objectif de cette revue est de discuter des différences entre le laser argon traditionnel et le PASCAL. RÉCENTES DÉCOUVERTES : Le PASCAL peut obtenir des résultats comparables à ceux de la PRP argon conventionnelle dans le traitement des patients atteints de rétinopathie diabétique. Le système de délivrance du PASCAL crée des réseaux bien alignés de lésions rétiniennes en un temps plus court. Le PASCAL offre un profil plus confortable par rapport au laser argon. SYNTHÈSE : Le PASCAL remplace désormais le laser argon conventionnel pour la PRP dans de nombreuses cliniques. Les ophtalmologistes doivent garder à l'esprit que l'ajustement des paramètres du PASCAL (y compris la durée, le nombre et la taille des brûlures au laser) peut devenir nécessaire pour maintenir la régression et éliminer la récidive de la néovascularisation chez les patients atteints de rétinopathie diabétique proliférative. Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les paramètres optimaux de sécurité et d'efficacité du PASCAL.
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MED-1023
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Le cytomégalovirus (CMV) rétinite est la cause la plus fréquente de perte de vision chez les patients atteints du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA). Avant l'ère de la thérapie antirétrovirale hautement active (TAR), la rétinite à CMV touchait 25 % à 42 % des patients atteints du SIDA, la plupart des pertes de vision étant dues à une rétinite impliquant la macula ou à un décollement de la rétine. L'introduction de la TAR a considérablement réduit l'incidence et la gravité de la rétinite à CMV. Le traitement optimal de la rétinite à CMV nécessite une évaluation approfondie de l'état immunitaire du patient et une classification précise des lésions rétiniennes. Lorsque la rétinite est diagnostiquée, la thérapie TAR doit être initiée ou améliorée, et une thérapie anti-CMV avec du valganciclovir oral, du ganciclovir intraveineux, du foscarnet ou du cidofovir doit être administrée. Certains patients, en particulier ceux atteints de rétinite de zone 1, peuvent recevoir des injections intravitréennes de médicaments ou une implantation chirurgicale d'un réservoir de ganciclovir à libération prolongée. Une thérapie anti-CMV efficace couplée à la TAR réduit considérablement l'incidence de la perte de vision et améliore la survie des patients. L'uvéite de récupération immunitaire et les décollements de la rétine sont des causes importantes de perte de vision modérée à sévère. Par rapport aux premières années de l'épidémie de SIDA, l'accent mis sur le traitement dans l'ère post-TAR a changé, passant du contrôle à court terme de la rétinite à la préservation à long terme de la vision. Les pays en développement font face à une pénurie de professionnels de la santé et à des approvisionnements insuffisants en médicaments anti-CMV et anti-VIH. Les injections intravitréennes de ganciclovir peuvent être la stratégie la plus rentable pour traiter la rétinite à CMV dans ces régions.
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MED-1027
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Les concepts actuels sur l'étiologie des varices, de la thrombose veineuse profonde et des hémorroïdes ont été examinés et, à la lumière des preuves épidémiologiques, jugés insuffisants. Il est suggéré que la cause fondamentale de ces troubles est la rétention fécale, qui est le résultat d'un régime pauvre en résidus.
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MED-1034
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Contexte Les questionnaires sur les symptômes fournissent une image instantanée des habitudes intestinales, mais ils ne reflètent pas nécessairement les variations quotidiennes ou la relation entre les symptômes intestinaux et la forme des selles. Objectif Évaluer les habitudes intestinales par des journaux quotidiens chez des femmes avec et sans troubles fonctionnels intestinaux. Méthode À partir d'une enquête communautaire menée auprès des femmes du comté d'Olmsted, MN, 278 sujets sélectionnés au hasard ont été interrogés par un gastro-entérologue, qui a complété un questionnaire sur les symptômes intestinaux. Les sujets ont également tenu un journal de leurs habitudes intestinales pendant 2 semaines. Résultats Parmi les 278 sujets, les questionnaires ont révélé des cas de diarrhée (26 %), de constipation (21 %) ou ni l'un ni l'autre (53 %). Les sujets asymptomatiques ont signalé des symptômes intestinaux (par exemple, l'urgence) rarement (c'est-à-dire, moins de 25 % du temps) et généralement pour des selles dures ou molles. L'urgence pour des selles molles et bien formées (c'est-à-dire, type Bristol = 4) était plus fréquente chez les sujets atteints de diarrhée (31 %) et de constipation (27 %) que chez les sujets normaux (16 %). La forme des selles, la poussée pour commencer (rapport de cotes [RC] 4,1, intervalle de confiance à 95 % [IC] 1,7–10,2) et terminer (RC 4,7, IC 95 % 1,6–15,2) la défécation augmentaient les chances de constipation. La poussée pour terminer la défécation (RC 3,7, IC 95 % 1,2–12,0), une fréquence accrue des selles (RC 1,9, IC 95 % 1,02–3,7), une évacuation incomplète (RC 2,2, IC 95 % 1,04–4,6) et une urgence rectale (RC 3,1, IC 95 % 1,4–6,6) augmentaient les chances de diarrhée. En revanche, les variations de la fréquence et de la forme des selles n'étaient pas utiles pour distinguer entre la santé et la maladie. Conclusions Les symptômes intestinaux se produisent en association avec, mais ne sont que partiellement expliqués par, les troubles de la forme des selles. Ces observations soutiennent un rôle pour d'autres mécanismes pathophysiologiques dans les troubles fonctionnels intestinaux.
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MED-1035
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Cent cinquante patients hospitalisés en externe ont été interrogés sur leurs habitudes intestinales, puis invités à les consigner dans des carnets de suivi pendant deux semaines. Globalement, les chiffres rappelés et enregistrés concernant la fréquence des selles concordaient assez bien, mais chez 16 % des patients, il y avait une divergence de trois ou plus d'actes de défécation par semaine. Cette divergence était généralement une exagération par rapport à la norme d'une selle par jour. Les patients avaient du mal à prédire les épisodes de changement de fréquence intestinale. Ces résultats remettent en question la valeur des enquêtes de population sur les habitudes intestinales basées uniquement sur des questionnaires. Ils suggèrent également que le syndrome de l'intestin irritable pourrait être diagnostiqué plus fréquemment si les patients étaient systématiquement invités à enregistrer leurs actes de défécation.
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MED-1037
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L'Égypte antique fut l'une des plus grandes civilisations à avoir émergé, devenant le berceau de la recherche scientifique et du développement social sur plus de trois millénaires. Sans aucun doute, ses connaissances en médecine ont été largement sous-estimées. Peu d'artefacts subsistent pour décrire l'organisation médicale, mais l'étendue des maladies affectant cette ancienne population aurait fourni beaucoup à étudier. Les papyrus, les bas-reliefs des tombes et les écrits des historiens de l'Antiquité témoignent d'un intérêt intense pour les sciences, les humanités et la médecine, né d'une société éduquée qui avait surmonté les superstitions de ses ancêtres nomades.
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MED-1038
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Nous avons examiné les effets des fibres sur la production de selles, car c'est l'une des principales variables médiatrices de la relation hypothétique entre les fibres et la maladie. La teneur totale en fibres neutres de détergent dans la source de fibres alimentaires était prédictive du poids des selles, mais pas de leur fréquence. Des différences individuelles substantielles dans la production de selles subsistaient même lorsque les facteurs alimentaires étaient contrôlés. Des mesures de personnalité ont été utilisées pour prédire le poids et la fréquence des selles indépendamment de l'alimentation, et expliquaient environ autant de variance dans la production de selles que les fibres alimentaires. Ces résultats suggèrent que les facteurs de personnalité prédisposent certaines personnes à une faible production de selles. Ces individus pourraient particulièrement bénéficier d'un apport en fibres alimentaires.
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MED-1040
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OBJECTIF : Définir les habitudes intestinales normales est crucial pour évaluer la diarrhée ou la constipation, mais des facteurs de confusion courants tels que le syndrome de l'intestin irritable (SII) ou la prise de médicaments ayant des effets secondaires gastro-intestinaux n'ont pas été pris en compte dans les études antérieures sur la population définissant ce qui est normal. Nous avons émis l'hypothèse que l'exclusion des sujets présentant des facteurs de confusion courants permettrait de mieux comprendre ce que sont les "habitudes intestinales normales". Nous avons cherché à étudier prospectivement les habitudes intestinales dans un échantillon aléatoire soigneusement étudié de la population générale.
MATÉRIEL ET MÉTHODES : Deux cent soixante-huit sujets âgés de 18 à 70 ans, sélectionnés au hasard, ont complété des journaux de symptômes pendant une semaine et ont été évalués cliniquement par un gastro-entérologue. Ils ont également subi une coloscopie et des investigations en laboratoire pour exclure toute maladie organique.
RÉSULTATS : Cent vingt-quatre sujets n'avaient aucune anomalie gastro-intestinale organique, SII, ou médication pertinente ; 98 % d'entre eux avaient entre trois selles par jour et trois par semaine. Soixante-dix-sept pour cent de toutes les selles étaient normales, 12 % dures et 10 % molles en consistance. L'urgence a été signalée par 36 % des sujets, la poussée par 47 % et la défécation incomplète par 46 %. Après l'exclusion des sujets présentant des anomalies organiques, les femmes avaient significativement plus de symptômes que les hommes en termes de douleurs abdominales, ballonnements, constipation, urgence et sensation d'évacuation incomplète, mais ces différences de genre ont disparu après l'exclusion des sujets atteints de SII.
CONCLUSIONS : Cette étude confirme que la fréquence normale des selles est comprise entre trois par semaine et trois par jour. Nous n'avons pas pu démontrer de différences de genre ou d'âge en termes de fréquence des selles, de symptômes de défécation ou de ballonnements abdominaux. Un certain degré d'urgence, de poussée et d'évacuation incomplète doit être considéré comme normal.
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MED-1041
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Les médecins de l'Égypte antique se consacraient au traitement des troubles des organes individuels. Parmi les spécialités, la gastro-entérologie occupait une place prépondérante dans les papyrus médicaux survivants. Bien qu'ils ne nommaient pas les maladies comme nous les connaissons, les médecins pharaoniques décrivaient une multitude de symptômes gastro-entérologiques pour lesquels une vaste gamme de traitements était prescrite. Leurs comptes rendus cliniques témoignaient d'une connaissance impressionnante des affections gastriques et anorectales. Dans leur conception des mécanismes de la maladie, la matière péccante circulant, absorbée à partir des selles, représentait une cause majeure des symptômes et troubles médicaux. Cela justifiait la pratique populaire de l'auto-purification par lavements.
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MED-1042
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Le côlon humain est encore un viscère relativement méconnu, surtout en ce qui concerne son activité motrice. Cependant, au cours des dernières années, des techniques ont été perfectionnées permettant une meilleure compréhension de la motilité colique, notamment grâce à des périodes d'enregistrement prolongées. Ainsi, il a été démontré que le viscère se contracte selon une tendance circadienne, réagit aux stimuli physiologiques (repas, sommeil) et présente des contractions de haute amplitude, propulsives, qui font partie du processus dynamique complexe de la défécation. Cet article passe en revue les propriétés physiologiques et leurs altérations chez les patients souffrant de constipation chronique idiopathique.
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MED-1045
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Le cancer colorectal, autrefois rare et dans les populations en développement, représente actuellement 2 à 4 % de toutes les morts dans les populations occidentales. Les preuves suggèrent que la cause principale en est les changements dans l'alimentation, qui affectent le milieu intestinal. Il est possible que, dans les populations sophistiquées, les concentrations plus élevées d'acides biliaires fécaux et de stérols, ainsi que le temps de transit plus long, favorisent la production de métabolites potentiellement cancérigènes. Parmi les changements alimentaires séculaires, les preuves suggèrent que les éléments suivants peuvent avoir une importance étiologique : 1) la diminution de la consommation d'aliments riches en fibres et ses effets sur la physiologie intestinale, et 2) la diminution de la consommation de fibres mais l'augmentation de la consommation de graisses, dans leurs capacités respectives à augmenter les concentrations d'acides biliaires fécaux, de stérols et d'autres substances nocives. Pour une éventuelle prophylaxie contre le cancer colorectal, les recommandations pour une consommation plus faible de graisses ou une consommation plus élevée d'aliments riches en fibres (à l'exception de l'ingestion de fibres provenant du son) sont extrêmement peu susceptibles d'être adoptées. Pour les recherches futures, les populations occidentales avec des taux de mortalité considérablement inférieurs à la moyenne, par exemple les Adventistes du Septième Jour, les Mormons, la population rurale finlandaise, ainsi que les populations en développement, nécessitent une étude intensive. Il est également nécessaire d'élucider les rôles respectifs de l'alimentation et de la constitution génétique sur les concentrations d'acides biliaires fécaux, etc., et sur le temps de transit, dans les populations prédisposées et non prédisposées.
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MED-1047
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Les études fondamentales sur l'action laxative des son de blé ont été entreprises aux États-Unis au début des décennies du 20e siècle. Walker, en Afrique du Sud, a étendu ces études parmi les Noirs africains et a ensuite suggéré que les fibres des céréales les protégeaient contre certains troubles métaboliques. Trowell, en Ouganda, a développé ce concept en relation avec la rareté des maladies courantes non infectieuses du côlon. Une autre voie de recherche est née de l'hypothèse de Cleave, qui postulait que la présence de sucre raffiné, et dans une moindre mesure de la farine blanche, causait de nombreuses maladies métaboliques, tandis que la perte de fibres provoquait certains troubles du côlon. Entre-temps, Burkitt avait rassemblé des preuves massives de la rareté de l'appendicite et de nombreux troubles veineux en Afrique rurale et dans certaines parties de l'Asie. En 1972, Trowell a proposé une nouvelle définition physiologique des fibres en termes de résidus des aliments végétaux qui résistaient à la digestion par les enzymes alimentaires humaines. Southgate a proposé des méthodes chimiques pour analyser les composants des fibres alimentaires : cellulose, hémicellulose et lignine.
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MED-1048
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Parce que la gamme des habitudes intestinales et des types de selles dans la communauté est inconnue, nous avons interrogé 838 hommes et 1059 femmes, représentant 72,2 % d'un échantillon stratifié aléatoire de la population de l'Est de Bristol. La plupart d'entre eux ont tenu des registres de trois défécations consécutives, y compris la forme des selles sur une échelle validée de six points allant de dures et rondes à molles. Les réponses au questionnaire concordaient modérément bien avec les données enregistrées. Bien que l'habitude intestinale la plus courante soit une fois par jour, cela représentait une minorité des pratiques dans les deux sexes ; un cycle régulier de 24 heures était apparent chez seulement 40 % des hommes et 33 % des femmes. Un autre 7 % des hommes et 4 % des femmes semblaient avoir une habitude intestinale régulière deux ou trois fois par jour. Ainsi, la plupart des gens avaient des intestins irréguliers. Un tiers des femmes déféquaient moins souvent qu'une fois par jour et 1 % une fois par semaine ou moins. Les selles à l'extrémité constipée de l'échelle étaient plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes. Chez les femmes en âge de procréer, l'habitude intestinale et le spectre des types de selles étaient orientés vers la constipation et l'irrégularité par rapport aux femmes plus âgées, et trois cas de constipation sévère à transit lent ont été découverts chez de jeunes femmes. Sinon, l'âge avait peu d'effet sur l'habitude intestinale ou le type de selle. Les types de selles normaux, définis comme ceux les moins susceptibles d'évoquer des symptômes, ne représentaient que 56 % de toutes les selles chez les femmes et 61 % chez les hommes. La plupart des défécations se produisaient tôt le matin, plus tôt chez les hommes que chez les femmes. Nous concluons que la fonction intestinale conventionnellement normale est appréciée par moins de la moitié de la population et que, dans cet aspect de la physiologie humaine, les jeunes femmes sont particulièrement désavantagées.
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MED-1050
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OBJETIF : Évaluer l'impact d'une intervention multidisciplinaire sur le mode de vie des professionnels de santé (PS), des patients et des cliniques. MÉTHODES : Nous avons randomisé 15 cliniques de soins primaires (servant 93 821 membres), appariées par profil de patients, pour offrir aux PS soit un programme d'intervention, soit un programme témoin de l'HMO. Nous avons suivi personnellement 77 PS et 496 patients, et évalué les changements dans les taux de mesures cliniques (TMC) (janvier-septembre 2010 ; Israël). RÉSULTATS : Les PS du groupe d'intervention ont montré une amélioration personnelle des attitudes envers les initiatives de santé (p<0,05 vs. baseline), et une diminution de la consommation de sel (p<0,05 vs. contrôle). Les patients du groupe d'intervention des PS ont présenté une amélioration globale des habitudes alimentaires, notamment en ce qui concerne la consommation de sel, de viande rouge (p<0,05 vs. baseline), de fruits et de légumes (p<0,05 vs. contrôle). La taille, les lipides, l'HbA1c et les TMC ont augmenté dans les cliniques du groupe d'intervention (p<0,05 vs. baseline) avec une augmentation des références aux tests d'angiographie (p<0,05 vs. contrôle). Au sein du groupe d'intervention, l'amélioration des habitudes de consommation de sel des PS était associée à une augmentation des TMC des lipides (r=0,71 ; p=0,048), et un poids corporel plus faible des PS était associé à une augmentation des TMC de la pression artérielle (r=-0,81 ; p=0,015) et des lipides (r=-0,69 ; p=0,058). CONCLUSIONS : Les modes de vie personnels des PS sont directement corrélés à leur performance clinique. Les interventions visant à promouvoir la santé par l'expérience personnelle des PS sont précieuses et bénéfiques pour les patients et les cliniques, suggérant une stratégie complémentaire en prévention primaire. Copyright © 2012 Elsevier Inc. Tous droits réservés.
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MED-1051
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OBJECTIF : Explorer un éventuel "effet d'amorçage" des conseils médicaux sur les réponses des patients aux interventions visant à modifier les comportements. CONCEPTION : Essai contrôlé randomisé avec un suivi de 3 mois. CADRE : Quatre cliniques de médecine familiale communautaires dans le sud-est du Missouri. PARTICIPANTS : Patients adultes (N = 915). INTERVENTIONS : Matériel éducatif imprimé conçu pour encourager les patients à arrêter de fumer, à réduire leur consommation de graisses et à augmenter leur activité physique. PRINCIPALES MESURES DE RÉSULTAT : Rétention, évaluation et utilisation des documents éducatifs ; changements dans le comportement tabagique, la consommation de graisses alimentaires et l'activité physique. RÉSULTATS : Les patients ayant reçu des conseils médicaux pour arrêter de fumer, réduire leur consommation de graisses ou augmenter leur activité physique avant de recevoir des documents d'intervention sur le même sujet étaient plus susceptibles de se souvenir des documents, de les montrer à d'autres et de percevoir les documents comme leur étant personnellement applicables. Ils étaient également plus susceptibles de déclarer avoir tenté d'arrêter de fumer (rapport de cotes [RC] = 1,54, intervalle de confiance à 95 % [IC] = 0,95-2,40), d'avoir arrêté pendant au moins 24 heures (RC = 1,85, IC à 95 % = 1,02-3,34), et d'avoir apporté certains changements dans leur alimentation (RC = 1,35, IC à 95 % = 1,00-1,84) et leur activité physique (RC = 1,51, IC à 95 % = 0,95-2,40). CONCLUSIONS : Les résultats soutiennent un modèle intégré de prévention des maladies dans lequel les conseils médicaux agissent comme un catalyseur de changement et sont soutenus par un système coordonné d'informations et d'activités qui peut fournir la profondeur de détail et la personnalisation nécessaires pour un changement comportemental durable.
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MED-1053
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CONTEXTE : Bien que certaines études aient montré que les médecins ayant des habitudes personnelles saines sont particulièrement susceptibles de discuter de prévention avec leurs patients, à notre connaissance, personne n'a publié d'informations testant si la crédibilité du médecin et la motivation du patient à adopter des habitudes plus saines sont améliorées par les révélations du médecin sur ses propres comportements sains. CONCEPTION : Deux courtes vidéos éducatives sur l'amélioration de l'alimentation et de l'exercice ont été produites et montrées à des sujets (n1 = 66, n2 = 65) dans la salle d'attente d'une clinique médicale générale de l'Université Emory à Atlanta, en Géorgie. Dans l'une des vidéos, le médecin révélait une demi-minute supplémentaire d'informations sur ses propres pratiques alimentaires et d'exercice saines et avait un casque de vélo et une pomme visibles sur son bureau (vidéo de révélation du médecin). Dans l'autre vidéo, la discussion sur les pratiques personnelles et la présence de la pomme et du casque de vélo n'étaient pas incluses (vidéo témoin). RÉSULTATS : Les spectateurs de la vidéo de révélation du médecin ont considéré le médecin comme étant généralement plus en bonne santé, quelque peu plus crédible et plus motivant que les spectateurs de la vidéo témoin. Ils ont également évalué ce médecin comme étant spécifiquement plus crédible et motivant en ce qui concerne l'exercice et l'alimentation (P ≤ 0,001). CONCLUSION : La capacité des médecins à motiver les patients à adopter des habitudes saines peut être améliorée en communiquant leurs propres habitudes saines. Les institutions éducatives devraient envisager d'encourager les professionnels de la santé en formation à pratiquer et à démontrer des modes de vie personnels sains.
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MED-1054
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Pendant longtemps, les maladies non transmissibles (MNT) étaient considérées comme un fardeau des pays développés. Des données alarmantes récentes montrent une tendance inverse et une augmentation dramatique des MNT dans le monde en développement, en particulier dans les pays en transition à forte population. Cela est vrai pour les principales maladies déclenchant la mortalité, telles que les maladies cardiovasculaires (MCV), le cancer ou le diabète. Presque 4 décès sur 5 liés aux MNT se produisent dans les pays à faible et moyen revenu. Ce développement est multifactoriel et repose sur plusieurs tendances principales, telles que la mondialisation, l'expansion des supermarchés, l'urbanisation rapide et les modes de vie de plus en plus sédentaires. Ces derniers entraînent une prise de poids ou une obésité, qui à leur tour favorisent les MNT, tout comme l'hypertension, le cholestérol élevé et la glycémie élevée. Une alimentation de qualité, incluant des aliments fonctionnels ou des ingrédients fonctionnels, accompagnée d'une activité physique et d'une politique de non-tabagisme, est l'un des facteurs les plus prometteurs dans la prévention primaire et secondaire des MNT. Copyright © 2011 Elsevier Inc. Tous droits réservés.
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MED-1055
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OBJETIF : Indiquer pourquoi la nation la plus puissante du monde et un secteur influent de l'industrie de la production et de la fabrication d'aliments et de boissons sont déterminés à démanteler la stratégie mondiale de 2004 de l'OMS (Organisation mondiale de la santé) sur l'alimentation, l'activité physique et la santé, et à la dissocier du rapport d'experts de 2003 de l'OMS/FAO (Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture) sur l'alimentation, la nutrition et la prévention des maladies chroniques, qui, avec ses documents de fond, constitue la base scientifique immédiate de la stratégie. Encourager les représentants des États membres lors de l'Assemblée mondiale de la santé de 2004 de l'OMS à soutenir la stratégie ainsi que le rapport, afin que la stratégie soit explicite et quantifiée, et réponde aux besoins exprimés par les États membres lors de l'Assemblée mondiale de la santé de 2002. Cela vise à mettre en place une stratégie mondiale efficace pour prévenir et contrôler les maladies chroniques dont la prévalence est accrue par une alimentation pauvre en nutriments, faible en légumes et en fruits, et riche en aliments et boissons denses en énergie, gras, sucrés et/ou salés, ainsi que par l'inactivité physique. Parmi ces maladies, l'obésité, le diabète, les maladies cardiovasculaires et certains cancers sont désormais les principales causes de morbidité et de mortalité dans la plupart des pays du monde.
MÉTHODE : Un résumé de la stratégie mondiale et de ses racines dans les connaissances scientifiques accumulées au cours du demi-siècle dernier. Les raisons pour lesquelles la stratégie mondiale et le rapport d'experts sont opposés par le gouvernement américain actuel et l'industrie mondiale du sucre, avec quelques références au contexte historique moderne. Un résumé de la trajectoire de la stratégie mondiale depuis son premier projet élaboré début 2003, et un autre résumé de ses faiblesses, forces et potentiel.
CONCLUSION : La stratégie mondiale de 2004 de l'OMS et le rapport d'experts de 2003 de l'OMS/FAO sont perçus par l'administration américaine actuelle comme un obstacle au commerce et à la politique internationale des États-Unis, dans un contexte général de l'hostilité actuelle du gouvernement américain envers le système des Nations Unies, considéré comme un frein à l'exercice de son pouvoir en tant que nation dominante. Les décideurs politiques du monde entier doivent être conscients des pressions actuelles exercées par des nations puissantes et des secteurs de l'industrie dont les idéologies et les intérêts commerciaux sont remis en question par des initiatives internationales visant à améliorer la santé publique et à laisser un meilleur héritage aux générations futures.
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MED-1056
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Il y a des décennies, la discussion d'une pandémie mondiale imminente d'obésité était considérée comme une hérésie. Dans les années 1970, les régimes alimentaires ont commencé à se tourner vers une plus grande dépendance aux aliments transformés, une consommation accrue hors domicile et une utilisation accrue des huiles comestibles et des boissons sucrées. On a également observé une diminution de l'activité physique et une augmentation du temps sédentaire. Ces changements ont commencé dans les années 1990 dans les pays à faible et moyen revenu, mais n'ont pas été clairement reconnus avant que le diabète, l'hypertension et l'obésité ne dominent la planète. Les zones urbaines et rurales, des pays les plus pauvres d'Afrique subsaharienne et d'Asie du Sud aux pays à revenu plus élevé, ont connu des augmentations rapides de la surcharge pondérale et de l'obésité. Des changements rapides concomitants dans l'alimentation et l'activité sont documentés. Un éventail de changements programmatiques et politiques à grande échelle est exploré dans quelques pays; cependant, malgré les défis de santé majeurs auxquels ils sont confrontés, peu de pays sont sérieux dans la lutte contre les défis alimentaires.
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MED-1058
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L'Association du sucre, représentant l'industrie sucrière américaine, critique sévèrement un rapport de l'OMS sur les directives pour une alimentation saine, qui recommande que le sucre ne représente pas plus de 10 pour cent d'une alimentation saine. L'Association du sucre a exigé que le Congrès cesse de financer l'Organisation mondiale de la santé à moins que l'OMS retire les directives. L'association, ainsi que six autres grands groupes de l'industrie alimentaire, ont également demandé au secrétaire américain à la Santé et aux Services sociaux d'utiliser son influence pour faire retirer le rapport de l'OMS. L'OMS rejette fermement les critiques du lobby du sucre.
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MED-1060
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Les facteurs environnementaux, tels que les régimes riches en graisses saturées, contribuent au dysfonctionnement et à la mort des cellules β pancréatiques dans le diabète. Le stress du réticulum endoplasmique (RE) est induit dans les cellules β par les acides gras saturés. Nous montrons ici que l'apoptose des cellules β induite par le palmitate est médiée par la voie mitochondriale intrinsèque. Par analyse de microarray, nous avons identifié une signature d'expression génique de stress du RE déclenchée par le palmitate et l'induction des protéines BH3-only, la protéine de mort 5 (DP5) et le modulateur de l'apoptose régulé par p53 (PUMA). La réduction de l'une ou l'autre de ces protéines diminue la libération de cytochrome c, l'activation de la caspase-3 et l'apoptose dans les cellules β de rat et d'humain. L'induction de DP5 dépend de la voie de la kinase c-Jun NH2-terminale dépendante de l'enzyme 1 nécessitant de l'inositol (IRE1) et de la kinase PERK (PKR-like ER kinase) induisant la liaison du facteur de transcription ATF3 à son promoteur. L'expression de PUMA est également dépendante de PERK/ATF3, par l'inhibition de AKT régulée par tribbles 3 (TRB3) et l'activation de FoxO3a. Les souris DP5−/− sont protégées contre la perte de tolérance au glucose induite par un régime riche en graisses et possèdent une masse de cellules β pancréatiques deux fois plus importante. Cette étude élucide la communication entre le stress du RE lipotoxique et la voie mitochondriale de l'apoptose qui provoque la mort des cellules β dans le diabète.
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MED-1061
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CONTEXTE : Afin de déterminer s'il existe une association entre l'alimentation et la concentration plasmatique d'insuline indépendante de l'obésité, nous avons étudié la relation entre la composition alimentaire et l'apport calorique avec l'obésité et les concentrations plasmatiques d'insuline chez 215 hommes non diabétiques âgés de 32 à 74 ans atteints de maladie coronarienne avérée par angiographie. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Après ajustement pour l'âge, l'apport en acides gras saturés et en cholestérol était positivement corrélé (p < 0,05) avec l'indice de masse corporelle (r = 0,18, r = 0,16), le rapport taille/hanches (r = 0,21, r = 0,22) et l'insuline à jeun (r = 0,26, r = 0,23). L'apport en glucides était négativement corrélé avec l'indice de masse corporelle (r = -0,21), le rapport taille/hanches (r = -0,21) et l'insuline à jeun (r = -0,16). L'apport en acides gras monoinsaturés n'était pas significativement corrélé avec l'indice de masse corporelle ou le rapport taille/hanches, mais était positivement corrélé avec l'insuline à jeun (r = 0,24). L'apport calorique alimentaire était négativement corrélé avec l'indice de masse corporelle (r = -0,15). Dans une analyse multivariée, l'apport en acides gras saturés était significativement lié à une concentration élevée d'insuline à jeun, indépendamment de l'indice de masse corporelle. CONCLUSIONS : Ces résultats transversaux chez des hommes non diabétiques atteints de maladie coronarienne suggèrent que la consommation accrue d'acides gras saturés est associée indépendamment à des concentrations plus élevées d'insuline à jeun.
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MED-1062
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La prévalence du diabète de type 2 augmente de manière spectaculaire en raison de l'épidémie d'obésité, posant ainsi un fardeau majeur pour la santé et l'économie sociale. Le diabète de type 2 se développe chez les individus qui ne parviennent pas à compenser la résistance à l'insuline en augmentant la sécrétion d'insuline par le pancréas. Cette déficience en insuline résulte d'un dysfonctionnement et de la mort des cellules bêta pancréatiques. Les régimes alimentaires occidentaux riches en graisses saturées provoquent l'obésité et la résistance à l'insuline, et augmentent les niveaux d'acides gras libres (AGL) circulants. De plus, ils contribuent à l'échec des cellules bêta chez les individus génétiquement prédisposés. Les AGL provoquent l'apoptose des cellules bêta et peuvent ainsi contribuer à la perte progressive des cellules bêta dans le diabète de type 2. Les voies moléculaires et les régulateurs impliqués dans le dysfonctionnement et l'apoptose des cellules bêta médiés par les AGL commencent à être compris. Nous avons identifié le stress du réticulum endoplasmique (RE) comme l'un des mécanismes moléculaires impliqués dans l'apoptose des cellules bêta induite par les AGL. Le stress du RE a également été proposé comme un mécanisme reliant l'obésité induite par un régime riche en graisses à la résistance à l'insuline. Cette réponse au stress cellulaire pourrait donc être une voie moléculaire commune pour les deux principales causes du diabète de type 2, à savoir la résistance à l'insuline et la perte des cellules bêta. Une meilleure compréhension des mécanismes moléculaires contribuant à la perte des cellules bêta pancréatiques ouvrira la voie au développement de nouvelles approches ciblées pour prévenir le diabète de type 2.
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MED-1063
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CONTEXTE : Les résultats de certaines études épidémiologiques réalisées à l'aide de questionnaires suggèrent que la composition des graisses alimentaires influence le risque de diabète. Une confirmation de cette découverte à l'aide d'un biomarqueur est nécessaire. OBJECTIF : Nous avons étudié prospectivement la relation entre la composition des acides gras des esters de cholestérol (EC) et des phospholipides (PL) plasmatiques et l'incidence du diabète sucré. CONCEPTION : Chez 2 909 adultes âgés de 45 à 64 ans, la composition des acides gras plasmatiques a été quantifiée par chromatographie en phase gazeuse et exprimée en pourcentage des acides gras totaux. Le diabète incident (n = 252) a été identifié au cours d'un suivi de 9 ans. RÉSULTATS : Après ajustement pour l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle de base, le rapport taille-hanche, la consommation d'alcool, le tabagisme, l'activité physique, l'éducation et les antécédents familiaux de diabète, l'incidence du diabète était significativement et positivement associée aux proportions d'acides gras saturés totaux dans les EC et les PL. Les rapports de taux d'incidence du diabète à travers les quintiles d'acides gras saturés étaient de 1,00, 1,36, 1,16, 1,60 et 2,08 (P = 0,0013) dans les EC et de 1,00, 1,75, 1,87, 2,40 et 3,37 (P < 0,0001) dans les PL. Dans les EC, l'incidence du diabète était également positivement associée aux proportions d'acide palmitique (16:0), d'acide palmitoléique (16:1n-7) et d'acide dihomo-gamma-linolénique (20:3n-6) et inversement associée à la proportion d'acide linoléique (18:2n-6). Dans les PL, le diabète incident était positivement associé aux proportions de 16:0 et d'acide stéarique (18:0). CONCLUSIONS : La composition proportionnelle des acides gras saturés plasmatiques est positivement associée au développement du diabète. Nos résultats obtenus à l'aide de ce biomarqueur suggèrent indirectement que le profil des graisses alimentaires, en particulier celui des graisses saturées, peut contribuer à l'étiologie du diabète.
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MED-1066
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Les relations entre les habitudes alimentaires, la sensibilité à l'insuline et le métabolisme des triglycérides postprandiaux ont été évaluées chez 25 patients atteints de stéatohépatite non alcoolique (NASH) et 25 témoins sains appariés par âge, indice de masse corporelle (IMC) et sexe. Après un enregistrement alimentaire de 7 jours, ils ont subi un test de tolérance au glucose oral standardisé (OGTT), et l'indice de sensibilité à l'insuline (ISI) a été calculé à partir de l'OGTT. Un test de charge lipidique orale a également été réalisé chez 15 patients et 15 témoins. L'apport alimentaire des patients atteints de NASH était plus riche en graisses saturées (13,7 % +/- 3,1 % vs. 10,0 % +/- 2,1 % des kcal totales, respectivement, P = 0,0001) et en cholestérol (506 +/- 108 vs. 405 +/- 111 mg/j, respectivement, P = 0,002) et plus pauvre en graisses polyinsaturées (10,0 % +/- 3,5 % vs. 14,5 % +/- 4,0 % des graisses totales, respectivement, P = 0,0001), en fibres (12,9 +/- 4,1 vs. 23,2 +/- 7,8 g/j, respectivement, P = 0,000), et en vitamines antioxydantes C (84,3 +/- 43,1 vs. 144,2 +/- 63,1 mg/j, respectivement, P = 0,0001) et E (5,4 +/- 1,9 vs. 8,7 +/- 2,9 mg/j, respectivement, P = 0,0001). L'ISI était significativement plus bas chez les patients atteints de NASH que chez les témoins. Les triglycérides totaux et ceux des lipoprotéines de très basse densité postprandiaux à +4 heures et +6 heures, l'aire sous la courbe des triglycérides et l'aire sous la courbe des triglycérides incrémentiels étaient plus élevés chez les patients atteints de NASH par rapport aux témoins. La consommation de graisses saturées était corrélée avec l'ISI, les différentes caractéristiques du syndrome métabolique et l'augmentation postprandiale des triglycérides. Les réponses postprandiales des apolipoprotéines (Apo) B48 et ApoB100 chez les patients atteints de NASH étaient plates et dissociées de manière frappante de la réponse des triglycérides, suggérant un défaut de sécrétion des ApoB. En conclusion, les habitudes alimentaires peuvent favoriser la stéatohépatite directement en modulant l'accumulation hépatique des triglycérides et l'activité antioxydante, ainsi qu'indirectement en affectant la sensibilité à l'insuline et le métabolisme des triglycérides postprandiaux. Nos résultats fournissent une justification supplémentaire pour des interventions alimentaires plus spécifiques, en particulier chez les patients atteints de NASH non obèses, non diabétiques et normolipidémiques.
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MED-1067
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CONTEXTE ET OBJECTIF : Des études ont montré que l'acide oléique monoinsaturé est moins toxique que l'acide palmitique et qu'il prévient ou atténue la toxicité des hépatocytes induite par l'acide palmitique dans des modèles de stéatose in vitro. Cependant, le degré auquel ces effets sont médiés par l'étendue de la stéatose est inconnu. MÉTHODES : Nous avons évalué si la stéatose en elle-même est associée à l'apoptose des hépatocytes et déterminé le rôle des acides oléique et palmitique, les acides gras les plus abondants dans les régimes occidentaux, sur l'accumulation de triglycérides et l'apoptose dans un modèle in vitro de stéatose induite dans trois lignées cellulaires hépatocytaires (HepG2, HuH7, WRL68). L'impact de l'incubation pendant 24 heures avec de l'acide oléique (0,66 et 1,32 mM) et de l'acide palmitique (0,33 et 0,66 mM), seuls ou combinés (rapport molaire 2:1), sur la stéatose, l'apoptose et la signalisation de l'insuline, a été évalué. RÉSULTATS : Concomitamment à l'activation des gènes PPARgamma et SREBP-1, l'étendue de la stéatose était plus grande lorsque les cellules étaient traitées avec de l'acide oléique plutôt qu'avec de l'acide palmitique ; ce dernier acide gras était associé à une expression accrue de PPARalpha. L'apoptose cellulaire était inversement proportionnelle au dépôt de stéatose. De plus, l'acide palmitique, mais pas l'acide oléique, altérait la signalisation de l'insuline. Malgré la plus grande quantité de graisse résultant de l'incubation des deux acides gras combinés, le taux d'apoptose et la signalisation de l'insuline altérée étaient plus faibles que dans les cellules traitées avec de l'acide palmitique seul, indiquant un effet protecteur de l'acide oléique. CONCLUSIONS : L'acide oléique est plus stéatogène mais moins apoptotique que l'acide palmitique dans les cultures de cellules hépatocytaires. Ces données peuvent fournir une base biologique aux résultats cliniques sur les modèles de régimes alimentaires et de pathogénèse de la stéatose hépatique non alcoolique.
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MED-1069
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**OBJECTIFS/HYPOTHÈSES :** Une élévation prolongée des acides gras spécifiques dans le plasma pourrait avoir des effets différentiels sur la sécrétion d'insuline stimulée par le glucose (GSIS), la sensibilité à l'insuline et son élimination. **SUJETS ET MÉTHODES :** Nous avons examiné l'effet de l'ingestion orale, à intervalles réguliers sur 24 heures, d'une émulsion contenant principalement des acides gras monoinsaturés (AGMI), polyinsaturés (AGPI) ou saturés (AGS) ou de l'eau (témoin) sur la GSIS, la sensibilité à l'insuline et l'élimination de l'insuline chez sept humains en surpoids ou obèses, non diabétiques. Quatre études ont été menées chez chaque individu, dans un ordre aléatoire, à 4-6 semaines d'intervalle. Vingt-quatre heures après le début de l'ingestion orale, les sujets ont subi un clamp hyperglycémique de 2 heures à 20 mmol/l pour évaluer la GSIS, la sensibilité à l'insuline et l'élimination de l'insuline. **RÉSULTATS :** Après ingestion orale de l'une des trois émulsions de graisses sur 24 heures, les AGNE plasmatiques étaient élevés d'environ 1,5 à 2 fois par rapport au niveau basal. L'ingestion de l'une des trois émulsions de graisses a entraîné une réduction de l'élimination de l'insuline, et l'ingestion d'AGS a réduit la sensibilité à l'insuline. L'ingestion d'AGPI était associée à une réduction absolue de la GSIS, tandis que la sécrétion d'insuline n'a pas compensé la résistance à l'insuline chez les sujets ayant ingéré des AGS. **CONCLUSIONS/INTERPRÉTATION :** L'ingestion orale de graisses avec différents degrés de saturation a entraîné des effets différents sur la sécrétion et l'action de l'insuline. L'ingestion d'AGPI a entraîné une réduction absolue de la sécrétion d'insuline et l'ingestion d'AGS a induit une résistance à l'insuline. L'échec de la sécrétion d'insuline à compenser la résistance à l'insuline implique un dysfonctionnement des cellules bêta dans l'étude sur les AGS.
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MED-1070
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HYPOTHÈSE/AIMS: Des défauts dans le renouvellement des cellules bêta pancréatiques sont impliqués dans la pathogenèse du diabète de type 2 par des marqueurs génétiques du diabète. Une diminution de la néogenèse des cellules bêta pourrait contribuer au diabète. La longévité et le renouvellement des cellules bêta humaines sont inconnus; chez les rongeurs de moins de 1 an, une demi-vie de 30 jours est estimée. L'accumulation de corps lipofusciniques (LB) intracellulaires est une caractéristique du vieillissement des neurones. Pour estimer la durée de vie des cellules bêta humaines, nous avons mesuré l'accumulation de LB dans les cellules bêta chez des individus âgés de 1 à 81 ans. MÉTHODES: Le contenu en LB a été déterminé par morphométrie électronique dans des sections de cellules bêta provenant de primates humains (non diabétiques, n = 45; diabétiques de type 2, n = 10) et non humains (n = 10; 5-30 ans) ainsi que de 15 souris âgées de 10 à 99 semaines. Le contenu total en LB cellulaire a été estimé par modélisation mathématique tridimensionnelle (3D). RÉSULTATS: La proportion de surface des LB était significativement corrélée avec l'âge chez les primates humains et non humains. La proportion de cellules bêta humaines positives aux LB était significativement liée à l'âge, sans différences apparentes en cas de diabète de type 2 ou d'obésité. Le contenu en LB était faible dans les insulinomes humains (n = 5) et les cellules alpha, ainsi que dans les cellules bêta de souris (contenu en LB chez la souris <10% humain). En utilisant la microscopie électronique 3D et la modélisation mathématique 3D, les cellules bêta humaines positives aux LB (représentant les cellules âgées) augmentaient de >ou=90% (<10 ans) à >ou=97% (>20 ans) et restaient constantes par la suite. CONCLUSIONS/INTERPRÉTATION: Contrairement à celles des jeunes rongeurs, les cellules bêta humaines sont longévives. Les proportions de LB dans le diabète de type 2 et l'obésité suggèrent qu'il y a peu de changements adaptatifs dans la population de cellules bêta humaines adultes, qui est largement établie vers l'âge de 20 ans.
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MED-1098
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La première étude nationale aux États-Unis sur l'échantillonnage alimentaire avec mesure des dioxines, des dibenzofuranes, et des polychlorobiphényles (PCB) coplanaires, mono-ortho et di-ortho est rapportée dans cette étude. Douze analyses distinctes ont été réalisées sur 110 échantillons alimentaires répartis en lots regroupés par catégorie. Les échantillons ont été achetés en 1995 dans des supermarchés à Atlanta, GA, Binghamton, NY, Chicago, IL, Louisville, KY, et San Diego, CA. Du lait maternel a également été collecté pour estimer la consommation des nourrissons allaités. La catégorie alimentaire avec la plus haute concentration en équivalent toxique (ET) de dioxines selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS) était le filet de poisson d'eau douce élevé en ferme, avec 1,7 pg/g, ou parties par trillion (ppt), en poids humide ou total. La catégorie avec le niveau d'ET le plus bas était un régime végétalien simulé, avec 0,09 ppt. Les concentrations d'ET dans le poisson de mer, le bœuf, le poulet, le porc, la viande en sandwich, les œufs, le fromage, et la crème glacée, ainsi que dans le lait maternel, étaient comprises entre 0,33 et 0,51 ppt en poids humide. Dans le lait entier, l'ET était de 0,16 ppt, et dans le beurre, de 1,1 ppt. L'apport quotidien moyen d'ET pour les nourrissons américains allaités durant la première année de vie a été estimé à 42 pg/kg de poids corporel. Pour les enfants âgés de 1 à 11 ans, l'apport quotidien estimé d'ET était de 6,2 pg/kg de poids corporel. Pour les garçons et les filles âgés de 12 à 19 ans, l'apport estimé d'ET était respectivement de 3,5 et 2,7 pg/kg de poids corporel. Pour les hommes et les femmes adultes âgés de 20 à 79 ans, les apports quotidiens moyens estimés d'ET étaient respectivement de 2,4 et 2,2 pg/kg de poids corporel. L'apport quotidien moyen estimé d'ET diminuait avec l'âge, atteignant un minimum de 1,9 pg/kg de poids corporel à partir de 80 ans. Pour tous les âges sauf 80 ans et plus, les estimations étaient plus élevées pour les hommes que pour les femmes. Pour les adultes, les dioxines, les dibenzofuranes et les PCB contribuaient respectivement à 42 %, 30 % et 28 % de l'apport quotidien d'ET alimentaire. Le DDE a également été analysé dans les échantillons alimentaires regroupés.
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MED-1099
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Les produits chimiques polluants présents dans l'environnement peuvent affecter la signalisation endocrinienne, comme le montrent les expériences en laboratoire et les observations sur la faune sauvage exposée à des niveaux élevés. Bien que les humains soient couramment exposés à ces produits chimiques polluants, les niveaux d'exposition sont généralement faibles, et il est difficile de démontrer des effets clairs sur la fonction endocrinienne. Plusieurs cas où des données humaines existent sur l'exposition à l'agent chimique et les résultats endocriniens sont examinés, y compris l'âge au sevrage, l'âge de la puberté et le ratio de sexe à la naissance, et la force des preuves est discutée. Bien que la perturbation endocrinienne chez l'homme par les produits chimiques polluants reste largement non démontrée, la science sous-jacente est solide et le potentiel de tels effets est réel.
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MED-1100
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Les polychlorobiphényles (PCB) et les pesticides chlorés sont des perturbateurs endocriniens qui altèrent les systèmes hormonaux thyroïdiens et œstrogéniques. On en sait moins sur leur action sur les systèmes androgéniques. Objectif Nous avons étudié la relation entre les concentrations sériques de testostérone et les niveaux de PCB et de trois pesticides chlorés dans une population adulte amérindienne (Mohawk). Méthodes Nous avons collecté des échantillons de sérum à jeun auprès de 703 adultes Mohawks (257 hommes et 436 femmes) et analysé les échantillons pour 101 congénères de PCB, l'hexachlorobenzène (HCB), le dichlorodiphényl-dichloroéthylène (DDE) et le mirex, ainsi que la testostérone, le cholestérol et les triglycérides. Les associations entre la testostérone et les tertiles des niveaux sériques d'organochlorés (à la fois en poids humide et ajustés aux lipides) ont été évaluées à l'aide d'un modèle de régression logistique, en contrôlant l'âge, l'indice de masse corporelle (IMC) et d'autres analytes, le tertile le plus bas étant considéré comme la référence. Les hommes et les femmes ont été considérés séparément. Résultats Les concentrations de testostérone chez les hommes étaient inversement corrélées avec la concentration totale de PCB, que ce soit en poids humide ou ajustée aux lipides. Le rapport de cotes (RC) d'avoir une concentration de testostérone supérieure à la médiane était de 0,17 [intervalle de confiance (IC) à 95 %, 0,05–0,69] pour les PCB totaux en poids humide (tertile le plus élevé vs. tertile le plus bas) après ajustement pour l'âge, l'IMC, les lipides sériques totaux et trois pesticides. Le RC pour la concentration totale de PCB ajustée aux lipides était de 0,23 (IC à 95 %, 0,06–0,78) après ajustement pour d'autres analytes. Les niveaux de testostérone étaient significativement et inversement liés aux concentrations de PCB 74, 99, 153 et 206, mais pas aux PCB 52, 105, 118, 138, 170, 180, 201 ou 203. Les concentrations de testostérone chez les femmes sont beaucoup plus faibles que chez les hommes et ne sont pas significativement liées aux PCB sériques. Le HCB, le DDE et le mirex n'étaient pas associés à la concentration de testostérone chez les hommes ou les femmes. Conclusion L'élévation des niveaux sériques de PCB est associée à une concentration plus faible de testostérone sérique chez les hommes amérindiens.
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MED-1101
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Les effets de trois mélanges de Biphényles Polychlorés (PCB) ont été évalués sur des cellules de corps caverneux fœtales humaines, utilisées comme modèle pour le développement des organes génitaux externes masculins. Les trois mélanges comportent des congénères regroupés selon des modes d'action potentiellement partagés : un mélange de type dioxine (DL) (Mix2) et deux mélanges non de type dioxine (NDL) contenant des congénères définis comme œstrogéniques (Mix1) et des inducteurs hautement persistants du cytochrome P-450 (Mix3). Les concentrations de congénères utilisées ont été dérivées de données d'exposition interne humaine. L'analyse toxicogénomique a révélé que tous les mélanges modulaient des gènes critiques impliqués dans le développement génito-urinaire, mais en affichant trois profils d'expression différents. Le mélange DL Mix2 a modulé les processus morphogénétiques liés à l'actine, à la communication cellule-cellule et à la transition épithélio-mésenchymateuse ; le Mix1 a modulé les gènes de la fonction musculaire lisse, tandis que le Mix3 a principalement modulé les gènes impliqués dans le métabolisme cellulaire (par exemple, la synthèse des stéroïdes et des lipides) et la croissance. Nos données indiquent que l'exposition fœtale à des niveaux environnementaux pertinents de PCB module plusieurs schémas de programmation génito-urinaire ; de plus, les groupes de congénères NDL peuvent avoir des modes d'action spécifiques. Copyright © 2011 Elsevier Inc. Tous droits réservés.
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MED-1103
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L'acrylamide, un probable cancérogène humain, est présent dans de nombreux aliments de tous les jours. Depuis la découverte de sa présence dans les aliments en 2002, des études épidémiologiques ont trouvé des associations suggestives entre l'exposition alimentaire à l'acrylamide et le risque de divers cancers. L'objectif de cette étude prospective est d'examiner pour la première fois l'association entre l'apport alimentaire en acrylamide et le risque de plusieurs sous-types histologiques de malignités lymphatiques. Méthodes L'étude néerlandaise sur la diète et le cancer inclut 120 852 hommes et femmes suivis depuis septembre 1986. Le nombre d'années-personnes à risque a été estimé en utilisant un échantillon aléatoire de participants du cohort total choisi au départ (n = 5 000). L'apport en acrylamide a été estimé à partir d'un questionnaire de fréquence alimentaire combiné avec des données sur l'acrylamide pour les aliments néerlandais. Les rapports de risque (HR) ont été calculés pour l'apport en acrylamide en tant que variable continue ainsi que par catégories (quintiles et tertiles), pour les hommes et les femmes séparément et pour les non-fumeurs, en utilisant des modèles de Cox à risques proportionnels ajustés de manière multivariée. Résultats Après 16,3 ans de suivi, 1 233 cas de malignités lymphatiques confirmés au microscope étaient disponibles pour l'analyse ajustée de manière multivariée. Pour le myélome multiple et le lymphome folliculaire, les HR pour les hommes étaient de 1,14 (IC à 95 % : 1,01, 1,27) et 1,28 (IC à 95 % : 1,03, 1,61) par augmentation de 10 µg d'acrylamide/jour, respectivement. Pour les hommes non-fumeurs, le HR pour le myélome multiple était de 1,98 (IC à 95 % : 1,38, 2,85). Aucune association n'a été observée chez les femmes. Conclusion Nous avons trouvé des indications que l'acrylamide pourrait augmenter le risque de myélome multiple et de lymphome folliculaire chez les hommes. Il s'agit de la première étude épidémiologique à examiner l'association entre l'apport alimentaire en acrylamide et le risque de malignités lymphatiques, et des recherches supplémentaires sur ces associations observées sont nécessaires.
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MED-1106
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Contexte : Les régimes végétariens pourraient influencer le risque de cancer. Objectif : L'objectif était de décrire l'incidence du cancer chez les végétariens et les non-végétariens dans un large échantillon au Royaume-Uni. Méthodologie : Il s'agit d'une analyse combinée de 2 études prospectives incluant 61 647 hommes et femmes britanniques, comprenant 32 491 mangeurs de viande, 8 612 mangeurs de poisson et 20 544 végétariens (dont 2 246 végétaliens). L'incidence du cancer a été suivie via les registres nationaux de cancer. Le risque de cancer selon le statut végétarien a été estimé en utilisant des modèles de Cox proportionnels multivariés. Résultats : Après un suivi moyen de 14,9 ans, 4 998 cancers incidents ont été enregistrés : 3 275 chez les mangeurs de viande (10,1 %), 520 chez les mangeurs de poisson (6,0 %) et 1 203 chez les végétariens (5,9 %). Il y avait une hétérogénéité significative entre les groupes alimentaires pour les risques des cancers suivants : cancer de l'estomac [RR (IC à 95 %) par rapport aux mangeurs de viande : 0,62 (0,27, 1,43) chez les mangeurs de poisson et 0,37 (0,19, 0,69) chez les végétariens ; P-hétérogénéité = 0,006], cancer colorectal [RR (IC à 95 %) : 0,66 (0,48, 0,92) chez les mangeurs de poisson et 1,03 (0,84, 1,26) chez les végétariens ; P-hétérogénéité = 0,033], cancers des tissus lymphatiques et hématopoïétiques [RR (IC à 95 %) : 0,96 (0,70, 1,32) chez les mangeurs de poisson et 0,64 (0,49, 0,84) chez les végétariens ; P-hétérogénéité = 0,005], myélome multiple [RR (IC à 95 %) : 0,77 (0,34, 1,76) chez les mangeurs de poisson et 0,23 (0,09, 0,59) chez les végétariens ; P-hétérogénéité = 0,010], et tous sites confondus [RR (IC à 95 %) : 0,88 (0,80, 0,97) chez les mangeurs de poisson et 0,88 (0,82, 0,95) chez les végétariens ; P-hétérogénéité = 0,0007]. Conclusion : Dans cette population britannique, le risque de certains cancers est plus faible chez les mangeurs de poisson et les végétariens que chez les mangeurs de viande.
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MED-1108
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Contexte : Malgré les rapports de sécurité sur l'édulcorant artificiel aspartame, des préoccupations concernant la santé persistent. Objectif : Nous avons évalué prospectivement si la consommation de sodas contenant de l'aspartame et du sucre est associée à un risque accru de cancers hématopoïétiques. Méthodologie : Nous avons évalué de manière répétée l'alimentation dans le cadre de l'étude Nurses’ Health Study (NHS) et de l'étude Health Professionals Follow-Up Study (HPFS). Sur une période de 22 ans, nous avons identifié 1324 lymphomes non hodgkiniens (LNH), 285 myélomes multiples et 339 leucémies. Nous avons calculé les risques relatifs (RR) d'incidence et les intervalles de confiance à 95 % en utilisant des modèles de Cox à risques proportionnels. Résultats : Lorsque les deux cohortes ont été combinées, aucune association significative n'a été observée entre la consommation de soda et les risques de LNH et de myélome multiple. Cependant, chez les hommes, la consommation d'au moins une portion quotidienne de soda light a augmenté les risques de LNH (RR : 1,31 ; IC à 95 % : 1,01, 1,72) et de myélome multiple (RR : 2,02 ; IC à 95 % : 1,20, 3,40) par rapport aux hommes qui ne consommaient pas de soda light. Nous n'avons observé aucune augmentation des risques de LNH et de myélome multiple chez les femmes. Nous avons également observé un risque inattendu accru de LNH (RR : 1,66 ; IC à 95 % : 1,10, 2,51) avec une consommation plus élevée de soda régulier, sucré, chez les hommes, mais pas chez les femmes. En revanche, lorsque les sexes ont été analysés séparément avec une puissance limitée, ni le soda régulier ni le soda light n'ont augmenté le risque de leucémie, mais ils ont été associés à un risque accru de leucémie lorsque les données des hommes et des femmes ont été combinées (RR pour la consommation d'au moins une portion de soda light par jour lorsque les deux cohortes ont été regroupées : 1,42 ; IC à 95 % : 1,00, 2,02). Conclusion : Bien que nos résultats laissent entrevoir la possibilité d'un effet néfaste d'un constituant du soda light, comme l'aspartame, sur certains cancers, les effets sexuels inconsistants et l'apparition d'un risque apparent de cancer chez les individus consommant du soda régulier ne permettent pas d'exclure le hasard comme explication.
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MED-1109
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CONTEXTE : La répartition géographique et ethnique distincte du myélome multiple (MM) suggère que l'hérédité familiale et les facteurs environnementaux peuvent contribuer à son développement. MÉTHODES : Une étude cas-témoins réalisée dans un hôpital, comprenant 220 cas confirmés de MM et 220 témoins patients appariés individuellement par sexe, âge et hôpital, a été menée dans cinq grands hôpitaux du nord-ouest de la Chine. Un questionnaire a été utilisé pour recueillir des informations sur les caractéristiques démographiques, les antécédents familiaux et la fréquence de consommation des aliments. RÉSULTATS : Selon l'analyse multivariée, une association significative entre le risque de MM et les antécédents familiaux de cancers chez les proches parents a été observée (OR=4,03, IC à 95 % : 2,50-6,52). Les aliments frits, les aliments salés/fumés, le thé noir et le poisson n'étaient pas significativement associés au risque de MM. La consommation d'échalotes et d'ail (OR=0,60, IC à 95 % : 0,43-0,85), d'aliments à base de soja (OR=0,52, IC à 95 % : 0,36-0,75) et de thé vert (OR=0,38, IC à 95 % : 0,27-0,53) était significativement associée à une réduction du risque de MM. En revanche, la consommation de légumes marinés et de cornichons était significativement associée à une augmentation du risque (OR=2,03, IC à 95 % : 1,41-2,93). Une interaction plus que multiplicative sur la diminution du risque de MM a été trouvée entre l'échalote/ail et les aliments à base de soja. CONCLUSION : Notre étude dans le nord-ouest de la Chine a révélé une augmentation du risque de MM avec des antécédents familiaux de cancer, une alimentation caractérisée par une faible consommation d'ail, de thé vert et d'aliments à base de soja, et une forte consommation de légumes marinés. L'effet du thé vert dans la réduction du risque de MM est une découverte intéressante qui mérite d'être confirmée. Copyright © 2012 Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
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MED-1111
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La gammopathie monoclonale de signification indéterminée (GMIS) est un trouble prolifératif des plasmocytes prémalins associé à un risque à vie de progression vers un myélome multiple (MM). Il n'est pas connu si le MM est toujours précédé d'une phase asymptomatique prémaligne de GMIS. Parmi 77 469 adultes en bonne santé inscrits dans l'essai prospectif national de dépistage du cancer de la prostate, du poumon, du côlon et de l'ovaire (PLCO), nous avons identifié 71 sujets qui ont développé un MM au cours de l'étude, pour lesquels des échantillons de sérum prédiagnostiques collectés de manière séquentielle (jusqu'à 6) obtenus 2 à 9,8 ans avant le diagnostic de MM étaient disponibles. En utilisant des tests pour les protéines monoclonales (M) (électrophorèse/immunofixation) et les chaînes légères libres kappa-lambda (FLC), nous avons déterminé longitudinalement la prévalence de la GMIS et caractérisé les schémas d'anomalies des immunoglobulines monoclonales avant le diagnostic de MM. La GMIS était présente dans 100,0 % (87,2 %-100,0 %), 98,3 % (90,8 %-100,0 %), 97,9 % (88,9 %-100,0 %), 94,6 % (81,8 %-99,3 %), 100,0 % (86,3 %-100,0 %), 93,3 % (68,1 %-99,8 %) et 82,4 % (56,6 %-96,2 %) respectivement 2, 3, 4, 5, 6, 7 et 8+ ans avant le diagnostic de MM. Chez environ la moitié de la population étudiée, la concentration en protéines M et les niveaux de rapport des FLC impliqués ont montré une augmentation annuelle avant le diagnostic de MM. Dans la présente étude, une phase asymptomatique de GMIS a constamment précédé le MM. De nouveaux marqueurs moléculaires sont nécessaires pour mieux prédire la progression vers le MM chez les patients atteints de GMIS.
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MED-1112
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En raison du rôle central du facteur de transcription NF-kappaB (NF-κB) dans la survie et la prolifération des cellules dans le myélome multiple humain (MM), nous avons exploré la possibilité de l'utiliser comme cible pour le traitement du MM en utilisant la curcumine (diféroylméthane), un agent connu pour avoir très peu ou pas de toxicité chez l'homme. Nous avons constaté que NF-κB était constitutivement actif dans toutes les lignées cellulaires de MM humaines examinées et que la curcumine, un agent chimiopréventif, a réduit l'activité de NF-κB dans toutes les lignées cellulaires, comme l'indique l'analyse par décalage de mobilité électrophorétique sur gel, et a empêché la rétention nucléaire de p65, comme le montre l'immunocytochimie. Toutes les lignées cellulaires de MM présentaient une activité constitutive de la kinase IkappaB (IKK) et une phosphorylation de IkappaBalpha. La curcumine a supprimé la phosphorylation constitutive de IkappaBalpha en inhibant l'activité de IKK. La curcumine a également réduit l'expression des produits génétiques régulés par NF-κB, y compris IkappaBalpha, Bcl-2, Bcl-x(L), la cycline D1 et l'interleukine-6. Cela a conduit à la suppression de la prolifération et à l'arrêt des cellules en phase G(1)/S du cycle cellulaire. La suppression du complexe NF-κB par un peptide de liaison au domaine IKKgamma/NF-κB essentiel a également supprimé la prolifération des cellules de MM. La curcumine a également activé la caspase-7 et la caspase-9 et a induit le clivage de la poly(ADP-ribose) polymérase (PARP). La réduction induite par la curcumine de NF-κB, un facteur impliqué dans la chimiorésistance, a également induit une sensibilité accrue à la vincristine et au melphalan. Globalement, nos résultats indiquent que la curcumine réduit l'activité de NF-κB dans les cellules de MM humaines, entraînant la suppression de la prolifération et l'induction de l'apoptose, fournissant ainsi la base moléculaire pour le traitement des patients atteints de MM avec cet agent pharmacologiquement sûr.
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MED-1113
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La gammopathie monoclonale de signification indéterminée (GMIS) et le myélome multiple indolent (MMI) représentent des modèles utiles pour l'étude des maladies précurseurs du myélome multiple, ainsi que pour le développement de stratégies d'intervention précoce. Nous avons administré une dose de 4 g de curcumine et mené une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, suivie d'une étude en ouvert avec une dose de 8 g pour évaluer l'effet de la curcumine sur la réponse des chaînes légères libres (FLC) et le renouvellement osseux chez les patients atteints de GMIS et de MMI. 36 patients (19 GMIS et 17 MMI) ont été randomisés en deux groupes : l'un a reçu 4 g de curcumine et l'autre 4 g de placebo, avec un croisement à 3 mois. À la fin de la phase à 4 g, tous les patients ont eu la possibilité de participer à une étude en ouvert avec une dose de 8 g. Des échantillons de sang et d'urine ont été collectés à des intervalles spécifiés pour des analyses de marqueurs spécifiques. Les valeurs des groupes sont exprimées en moyenne ± 1 écart-type. Les données provenant de différents intervalles de temps au sein des groupes ont été comparées en utilisant le test t de Student apparié. 25 patients ont complété l'étude en croix avec 4 g et 18 l'étude d'extension avec 8 g. La thérapie à la curcumine a diminué le rapport des chaînes légères libres (rFLC), réduit la différence entre les chaînes légères clonales et non clonales (dFLC) et les chaînes légères libres impliquées (iFLC). L'uDPYD, un marqueur de la résorption osseuse, a diminué dans le bras curcumine et augmenté dans le bras placebo. Les niveaux de créatinine sérique ont tendance à diminuer sous thérapie à la curcumine. Ces résultats suggèrent que la curcumine pourrait avoir le potentiel de ralentir le processus de la maladie chez les patients atteints de GMIS et de MMI. Copyright © 2012 Wiley Periodicals, Inc.
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MED-1114
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Plusieurs études ont suggéré un risque accru de lymphome chez les travailleurs exposés à la viande, sans preuve concluante. Nous avons mené une étude cas-témoins multicentrique de 1998 à 2004 en République tchèque, en France, en Allemagne, en Irlande, en Italie et en Espagne, incluant 2 007 cas de lymphome non hodgkinien, 339 cas de lymphome hodgkinien et 2 462 témoins. Nous avons recueilli des informations détaillées sur l'historique professionnel et évalué l'exposition à la viande en général ainsi qu'à plusieurs types de viande via une évaluation experte des questionnaires. Le rapport de cotes (RC) de lymphome non hodgkinien pour une exposition professionnelle à la viande était de 1,18 (intervalle de confiance à 95% [IC] 0,95-1,46), celui pour l'exposition à la viande de bœuf était de 1,22 (IC 95% 0,90-1,67), et celui pour l'exposition à la viande de poulet était de 1,19 (IC 95% 0,91-1,55). Les RC étaient plus élevés chez les travailleurs ayant une durée d'exposition plus longue. Un risque accru chez les travailleurs exposés à la viande de bœuf était principalement apparent pour le lymphome diffus à grandes cellules B (RC 1,49, IC 95% 0,96-2,33), la leucémie lymphoïde chronique (RC 1,35, IC 95% 0,78-2,34) et le myélome multiple (RC 1,40, IC 95% 0,67-2,94). Ces deux derniers types étaient également associés à l'exposition à la viande de poulet (RC 1,55, IC 95% 1,01-2,37, et RC 2,05, IC 95% 1,14-3,69). Le lymphome folliculaire et le lymphome à cellules T, ainsi que le lymphome hodgkinien, ne montraient aucune augmentation du risque. L'exposition professionnelle à la viande ne semble pas représenter un facteur de risque important de lymphome, bien qu'un risque accru de certains types de lymphome non hodgkinien ne puisse être exclu. (c) 2007 Wiley-Liss, Inc.
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MED-1115
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Il existe une disparité raciale marquée dans l'incidence de la gammopathie monoclonale de signification indéterminée (GMIS) et du myélome multiple, avec un risque accru de deux à trois fois chez les personnes noires par rapport aux personnes blanches. Ce risque accru a été observé tant chez les Africains que chez les Afro-Américains. De même, un risque accru de gammopathies monoclonales chez les personnes noires par rapport aux personnes blanches a été noté après ajustement pour les facteurs socio-économiques et autres facteurs de risque, suggérant une prédisposition génétique. Le risque plus élevé de myélome multiple chez les personnes noires est probablement dû à la prévalence plus élevée de la phase prémaligne de la GMIS ; il n'y a pas de données suggérant que les personnes noires aient un taux de progression plus élevé de la GMIS au myélome. Des études émergent, suggérant que les caractéristiques cytogénétiques de base et la progression peuvent différer selon la race. En contraste avec le risque accru noté chez les personnes noires, des études suggèrent que le risque pourrait être plus faible chez certains groupes raciaux et ethniques, notamment les personnes originaires du Japon et du Mexique. Nous passons en revue la littérature sur la disparité raciale dans la prévalence, la pathogenèse et la progression de la GMIS et du myélome multiple entre les personnes noires et blanches. Nous discutons également des perspectives futures pour la recherche qui pourraient éclairer la gestion de ces conditions et influencer positivement les résultats des patients.
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MED-1118
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OBJETIF : Mesurer les niveaux d'anticorps contre Proteus mirabilis et Escherichia coli chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) pendant un traitement par régime végétarien.
MÉTHODES : Des sérums ont été prélevés auprès de 53 patients atteints de PR ayant participé à un essai clinique contrôlé de jeûne et d'un régime végétarien d'un an. Les niveaux d'anticorps contre P. mirabilis et E. coli ont été mesurés respectivement par une technique d'immunofluorescence indirecte et par un dosage immunoenzymatique.
RÉSULTATS : Les patients suivant un régime végétarien ont présenté une réduction significative des titres moyens d'anticorps anti-Proteus à tous les points temporels de l'étude, par rapport aux valeurs de base (tous p < 0,05). Aucun changement significatif des titres n'a été observé chez les patients suivant un régime omnivore. La diminution des titres d'anticorps anti-Proteus était plus importante chez les patients ayant bien répondu au régime végétarien par rapport aux non-répondeurs au régime et aux omnivores. La concentration totale d'IgG et les niveaux d'anticorps contre E. coli, cependant, sont restés presque inchangés dans tous les groupes de patients pendant l'essai. La diminution des niveaux d'anticorps contre Proteus par rapport à la base a corrélé significativement (p < 0,001) avec la diminution d'un indice modifié de l'activité de la maladie de Stoke.
CONCLUSION : La diminution des niveaux d'anticorps contre P. mirabilis chez les répondeurs au régime et la corrélation entre la diminution des niveaux d'anticorps contre Proteus et la diminution de l'activité de la maladie soutiennent l'hypothèse d'un rôle étiopathogénique de P. mirabilis dans la PR.
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MED-1124
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L'effet d'un régime végétalien extrême non cuit sur la microflore fécale a été étudié par chromatographie en phase gazeuse-liquide (CPG) directe des acides gras cellulaires bactériens à partir d'échantillons de selles, ainsi que par culture bactérienne quantitative en utilisant des techniques microbiologiques classiques d'isolement, d'identification et de numération des différentes espèces bactériennes. Dix-huit volontaires ont été répartis aléatoirement en deux groupes. Le groupe test a suivi un régime végétalien non cuit pendant un mois et un régime conventionnel de type occidental mixte pour l'autre mois de l'étude. Le groupe témoin a consommé un régime conventionnel tout au long de la période d'étude. Des échantillons de selles ont été collectés. Les acides gras cellulaires bactériens ont été extraits directement des échantillons de selles et mesurés par CPG. Une analyse informatisée des profils d'acides gras résultants a été réalisée. Un tel profil représente tous les acides gras cellulaires bactériens dans un échantillon et reflète ainsi sa microflore, permettant de détecter les changements, différences ou similitudes de la flore bactérienne entre les échantillons individuels ou les groupes d'échantillons. Les profils de CPG ont changé de manière significative dans le groupe test après l'introduction et l'arrêt du régime végétalien, mais pas dans le groupe témoin à aucun moment, tandis que la culture bactérienne quantitative n'a détecté aucun changement significatif dans la bactériologie fécale dans l'un ou l'autre des groupes. Les résultats suggèrent qu'un régime végétalien extrême non cuit altère de manière significative la flore bactérienne fécale lorsqu'il est mesuré par CPG directe des acides gras bactériens à partir d'échantillons de selles.
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MED-1126
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Les lignanes sont une classe de métabolites secondaires des plantes produits par la dimérisation oxydative de deux unités phénylpropanoïdes. Bien que leur squelette moléculaire ne se compose que de deux unités phénylpropane (C6-C3), les lignanes présentent une diversité structurale énorme. Il existe un intérêt croissant pour les lignanes et leurs dérivés synthétiques en raison de leurs applications en chimiothérapie anticancéreuse et de divers autres effets pharmacologiques. Cette revue traite des lignanes possédant des activités anticancéreuses, antioxydantes, antimicrobiennes, anti-inflammatoires et immunosuppressives, et comprend les données rapportées dans plus de 100 articles évalués par des pairs, afin de mettre en lumière les lignanes bioactifs récemment rapportés qui pourraient être une première étape vers le développement de nouveaux agents thérapeutiques potentiels.
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MED-1130
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L'effet bénéfique d'un régime végétarien d'un an dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) a récemment été démontré dans un essai clinique. Nous avons analysé des échantillons de selles de 53 patients atteints de PR en utilisant la chromatographie en phase gazeuse-liquide des acides gras cellulaires bactériens à partir d'échantillons de selles directs. Sur la base d'évaluations cliniques répétées, des indices d'amélioration de la maladie ont été construits pour les patients. À chaque point temporel pendant la période d'intervention, les patients du groupe alimentaire ont ensuite été répartis soit dans un groupe à indice d'amélioration élevé (IAE), soit dans un groupe à indice d'amélioration faible (IAF). Une modification significative de la flore intestinale a été observée lorsque les patients sont passés d'un régime omnivore à un régime végétalien. Il y avait également une différence significative entre les périodes de régime végétalien et lacto-végétarien. La flore fécale des patients avec IAE et IAF différait significativement l'une de l'autre à 1 et 13 mois pendant le régime. Cette découverte d'une association entre la flore intestinale et l'activité de la maladie peut avoir des implications pour notre compréhension de la manière dont l'alimentation peut affecter la PR.
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MED-1131
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Pour clarifier le rôle de la flore fécale dans la diminution de l'activité de la polyarthrite rhumatoïde (PR) induite par le régime alimentaire, 43 patients atteints de PR ont été répartis au hasard en deux groupes : le groupe test, qui a reçu une alimentation vivante, une forme de régime végétalien non cuit riche en lactobacilles, et le groupe témoin, qui a continué à suivre son régime omnivore habituel. Sur la base des évaluations cliniques réalisées avant, pendant et après la période d'intervention, un indice d'amélioration de la maladie a été construit pour chaque patient. Selon cet indice, les patients ont été classés soit dans un groupe à indice d'amélioration élevé (IAE), soit dans un groupe à indice d'amélioration faible (IAF). Des échantillons de selles prélevés chez chaque patient avant l'intervention et au bout d'un mois ont été analysés par chromatographie en phase gazeuse-liquide directe des acides gras cellulaires bactériens. Cette méthode s'est révélée être une manière simple et sensible de détecter les changements et les différences dans la flore microbienne fécale entre des échantillons de selles individuels ou des groupes d'échantillons. Un changement significatif, induit par le régime alimentaire, de la flore fécale (P = 0,001) a été observé dans le groupe test, mais pas dans le groupe témoin. De plus, dans le groupe test, une différence significative (P = 0,001) a été détectée entre les catégories IAE et IAF au bout d'un mois, mais pas dans les échantillons pré-test. Nous concluons qu'un régime végétalien modifie la flore microbienne fécale chez les patients atteints de PR, et que les modifications de la flore fécale sont associées à une amélioration de l'activité de la PR.
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MED-1133
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Contexte
La dernière évaluation nationale représentative de la prévalence des calculs rénaux aux États-Unis a eu lieu en 1994. Après une pause de 13 ans, l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) a repris la collecte de données concernant les antécédents de calculs rénaux.
Objectif
Décrire la prévalence actuelle de la lithiase rénale aux États-Unis et identifier les facteurs associés à un antécédent de calculs rénaux.
Méthodologie, cadre et participants
Analyse transversale des réponses à l'enquête NHANES 2007–2010 (n = 12 110).
Mesures des résultats et analyse statistique
Antécédents auto-déclarés de calculs rénaux. La prévalence en pourcentage a été calculée et des modèles multivariés ont été utilisés pour identifier les facteurs associés à un antécédent de calculs rénaux.
Résultats et limitations
La prévalence des calculs rénaux était de 8,8 % (intervalle de confiance à 95 % [IC], 8,1–9,5). Chez les hommes, la prévalence des calculs était de 10,6 % (IC à 95 %, 9,4–11,9), contre 7,1 % (IC à 95 %, 6,4–7,8) chez les femmes. Les calculs rénaux étaient plus fréquents chez les individus obèses que chez ceux de poids normal (11,2 % [IC à 95 %, 10,0–12,3] contre 6,1 % [IC à 95 %, 4,8–7,4], respectivement; p < 0,001). Les individus noirs, non hispaniques et hispaniques étaient moins susceptibles de déclarer un antécédent de lithiase rénale que les individus blancs, non hispaniques (noirs, non hispaniques : rapport de cotes [RC] : 0,37 [IC à 95 %, 0,28–0,49], p < 0,001; hispaniques : RC : 0,60 [IC à 95 %, 0,49–0,73], p < 0,001). L'obésité et le diabète étaient fortement associés à un antécédent de calculs rénaux dans les modèles multivariés. La conception transversale de l'enquête limite les inférences causales concernant les facteurs de risque potentiels de calculs rénaux.
Conclusions
Les calculs rénaux affectent environ 1 personne sur 11 aux États-Unis. Ces données représentent une augmentation marquée de la lithiase rénale par rapport à la cohorte NHANES III, en particulier chez les individus noirs, non hispaniques et hispaniques. Les facteurs alimentaires et de mode de vie jouent probablement un rôle important dans l'évolution de l'épidémiologie des calculs rénaux.
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MED-1135
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L'hypothèse selon laquelle la fréquence de la lithiase calcique est liée à la consommation de protéines animales a été examinée. Parmi la population masculine, les hommes souffrant de calculs rénaux récurrents idiopathiques consommaient plus de protéines animales que les sujets normaux. Les hommes ayant eu un seul calcul avaient une consommation de protéines animales intermédiaire entre celle des hommes normaux et celle des hommes souffrant de calculs récurrents. Une consommation élevée de protéines animales a entraîné une augmentation significative de l'excrétion urinaire de calcium, d'oxalate et d'acide urique, trois des six principaux facteurs de risque urinaires pour la formation de calculs calciques. La probabilité relative globale de former des calculs, calculée à partir de la combinaison des six principaux facteurs de risque urinaires, était nettement augmentée par un régime riche en protéines animales. Inversement, une faible consommation de protéines animales, comme celle des végétariens, était associée à une faible excrétion de calcium, d'oxalate et d'acide urique, ainsi qu'à une faible probabilité relative de former des calculs.
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MED-1137
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La prévalence à vie des calculs rénaux est d'environ 10 % et les taux d'incidence sont en augmentation. L'alimentation peut être un déterminant important du développement des calculs rénaux. Notre objectif était d'examiner l'association entre l'alimentation et le risque de calculs rénaux dans une population présentant une grande diversité d'aliments. Cette association a été étudiée parmi 51 336 participants à l'étude européenne sur la nutrition et le cancer (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition) à Oxford, en utilisant les données des Hospital Episode Statistics en Angleterre et des Scottish Morbidity Records. Dans cette cohorte, 303 participants ont été hospitalisés pour un nouvel épisode de calcul rénal. Une régression de Cox des risques proportionnels a été réalisée pour calculer les rapports de risque (HR) et leurs intervalles de confiance à 95 % (IC 95 %). Comparés à ceux ayant une consommation élevée de viande (>100 g/jour), les estimations des HR pour les consommateurs modérés de viande (50-99 g/jour), les faibles consommateurs de viande (<50 g/jour), les consommateurs de poisson et les végétariens étaient respectivement de 0,80 (IC 95 % 0,57-1,11), 0,52 (IC 95 % 0,35-0,8), 0,73 (IC 95 % 0,48-1,11) et 0,69 (IC 95 % 0,48-0,98). Des apports élevés en fruits frais, en fibres provenant des céréales complètes et en magnésium étaient également associés à un risque réduit de formation de calculs rénaux. Un apport élevé en zinc était associé à un risque accru. En conclusion, les végétariens présentent un risque plus faible de développer des calculs rénaux par rapport à ceux qui consomment beaucoup de viande. Ces informations peuvent être importantes pour conseiller le public sur la prévention de la formation de calculs rénaux.
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MED-1138
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OBJET : Nous avons comparé l'effet de trois sources de protéines animales sur le risque de formation de calculs urinaires. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Un total de 15 sujets en bonne santé ont participé à une étude métabolique randomisée en crossover à trois phases. Pendant chaque phase d'une semaine, les sujets ont consommé un régime métabolique standard contenant du bœuf, du poulet ou du poisson. Les échantillons de sérum et d'urine de 24 heures collectés à la fin de chaque phase ont été comparés en utilisant une analyse de mesures répétées à modèle mixte. RÉSULTATS : L'acide urique sérique et urinaire a augmenté pour chaque phase. Le bœuf était associé à une acidémie urique sérique plus faible que le poulet ou le poisson (6,5 vs 7,0 et 7,3 mg/dl, respectivement, chacun p <0,05). Le poisson était associé à une acidémie urique urinaire plus élevée que le bœuf ou le poulet (741 vs 638 et 641 mg par jour, p = 0,003 et 0,04, respectivement). Aucune différence significative entre les phases n'a été notée pour le pH urinaire, le sulfate, le calcium, le citrate, l'oxalate ou le sodium. L'indice de saturation moyen pour l'oxalate de calcium était le plus élevé pour le bœuf (2,48), bien que la différence n'ait atteint une signification que par rapport au poulet (1,67, p = 0,02) mais pas par rapport au poisson (1,79, p = 0,08). CONCLUSIONS : La consommation de protéines animales est associée à une augmentation de l'acide urique sérique et urinaire chez les individus en bonne santé. La teneur plus élevée en purines du poisson par rapport au bœuf ou au poulet se reflète dans une acidémie urique urinaire de 24 heures plus élevée. Cependant, comme le reflète l'indice de saturation, la propension à la formation de calculs est légèrement plus élevée pour le bœuf par rapport au poisson ou au poulet. Les personnes sujettes aux calculs devraient être conseillées de limiter la consommation de toutes les protéines animales, y compris le poisson. Copyright © 2014 American Urological Association Education and Research, Inc. Publié par Elsevier Inc. Tous droits réservés.
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MED-1139
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Il existe des preuves croissantes sur l'association entre une exposition prolongée aux pesticides dans des environnements professionnels et un taux élevé de maladies chroniques, y compris différents types de cancer. Cependant, les données sur les expositions non professionnelles sont rares pour en tirer des conclusions. L'objectif de cette étude était d'examiner les associations possibles entre les expositions environnementales aux pesticides dans la population générale et plusieurs sites cancéreux, ainsi que de discuter des mécanismes potentiels de cancérogénèse par lesquels les pesticides peuvent provoquer le cancer. Une étude cas-témoins basée sur la population a été menée auprès de personnes résidant dans 10 districts de santé d'Andalousie (Sud de l'Espagne) pour estimer le risque de cancer à différents sites. Les districts de santé ont été classés en zones de forte et faible exposition environnementale aux pesticides selon deux critères quantitatifs : le nombre d'hectares dédiés à l'agriculture intensive et les ventes de pesticides par habitant. La population de l'étude était composée de 34 205 cas de cancer et de 1 832 969 témoins appariés par âge et district de santé. Les données ont été collectées à partir de dossiers hospitaliers informatisés (jeu de données minimal) entre 1998 et 2005. Les taux de prévalence et le risque de cancer à la plupart des sites organiques étaient significativement plus élevés dans les districts à forte utilisation de pesticides par rapport à ceux à faible utilisation. Les analyses de régression logistique conditionnelle ont montré que la population vivant dans des zones à forte utilisation de pesticides avait un risque accru de cancer à tous les sites étudiés (rapports de cotes entre 1,15 et 3,45), à l'exception de la maladie de Hodgkin et du lymphome non hodgkinien. Les résultats de cette étude soutiennent et étendent les preuves précédentes issues des études professionnelles indiquant que l'exposition environnementale aux pesticides peut être un facteur de risque pour différents types de cancer au niveau de la population générale. Copyright © 2013 Elsevier Ireland Ltd. Tous droits réservés.
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MED-1140
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La préoccupation des consommateurs concernant la qualité et la sécurité des aliments conventionnels s'est intensifiée ces dernières années, et elle est principalement à l'origine de la demande croissante pour les aliments biologiques, perçus comme plus sains et plus sûrs. Cependant, les preuves scientifiques pertinentes sont rares, tandis que les témoignages anecdotiques abondent. Bien qu'il y ait un besoin urgent d'informations sur les bienfaits et/ou les dangers pour la santé des produits alimentaires des deux origines, les conclusions générales restent provisoires en l'absence de données comparatives adéquates. On peut s'attendre à ce que les fruits et légumes biologiques contiennent moins de résidus agrochimiques que leurs équivalents conventionnels; cependant, la signification de cette différence est discutable, dans la mesure où les niveaux réels de contamination dans les deux types d'aliments sont généralement bien en dessous des limites acceptables. De plus, certains légumes-feuilles, racines et tubercules biologiques semblent avoir une teneur en nitrates plus faible par rapport aux conventionnels, mais il est encore débattu si les nitrates alimentaires constituent réellement une menace pour la santé humaine. D'autre part, aucune différence ne peut être identifiée pour les contaminants environnementaux (par exemple, le cadmium et autres métaux lourds), qui sont susceptibles d'être présents dans les aliments des deux origines. En ce qui concerne d'autres dangers alimentaires, tels que les toxines végétales endogènes, les pesticides biologiques et les micro-organismes pathogènes, les preuves disponibles sont extrêmement limitées, empêchant ainsi des déclarations généralisées. De plus, les résultats concernant la contamination par les mycotoxines dans les cultures céréalières sont variables et peu concluants; par conséquent, aucune image claire n'émerge. Il est donc difficile de peser les risques, mais il est important de souligner que 'biologique' ne signifie pas automatiquement 'sûr'. Des études supplémentaires dans ce domaine de recherche sont nécessaires. À l'état actuel de nos connaissances, d'autres facteurs, plutôt que les aspects de sécurité, semblent plaider en faveur des aliments biologiques.
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MED-1142
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Les pesticides chlorés peuvent contenir des impuretés de dibenzo-p-dioxines et de dibenzofuranes (PCDD/Fs), ainsi que leurs précurseurs, en raison de divers processus et conditions de fabrication. Étant donné que la formation de précurseurs de PCDD/Fs peut également être médiée par la lumière ultraviolette (UV), cette étude a examiné si les PCDD/Fs se forment lorsque les pesticides actuellement utilisés sont exposés à la lumière naturelle du soleil. Des formulations contenant du pentachloronitrobenzène (PCNB; n=2) et de l'acide 2,4-dichlorophénoxyacétique (2,4-D; n=1) ont été exposées à la lumière du soleil dans des tubes en quartz, et la concentration de 93 congénères de PCDD/Fs a été surveillée au fil du temps. Une formation considérable de PCDD/Fs a été observée dans les deux formulations de PCNB (jusqu'à 5600%, atteignant une concentration maximale de 57 000 μg ∑PCDD/F kg(-1)), ainsi que dans la formulation de 2,4-D (jusqu'à 3000%, atteignant 140 μg ∑PCDD/F kg(-1)). La TEQ a également augmenté jusqu'à 980%, atteignant une concentration maximale de 28 μg kg(-1) dans le PCNB, mais n'a pas changé dans la formulation de 2,4-D. En supposant des rendements similaires à ceux observés dans la présente étude, dans le pire des cas, l'utilisation de PCNB en Australie pourrait entraîner la formation de 155 g de TEQ par an, principalement due à la formation d'OCDD. Cela justifie des évaluations détaillées sur la libération contemporaine de PCDD/Fs dans l'environnement après l'utilisation de pesticides. Les modifications des profils de congénères (y compris le rapport des PCDD aux PCDF (rapport DF)) suggèrent que les sources de PCDD/Fs provenant de pesticides après exposition au soleil peuvent ne pas être reconnues sur la base des empreintes digitales de sources établies à partir d'impuretés de fabrication. Ces modifications fournissent également des premières indications sur les voies de formation possibles et les types de précurseurs impliqués.
Copyright © 2012 Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
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MED-1143
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L'étude examine le choix des consommateurs entre les produits agricoles biologiques (sans pesticides) et ceux cultivés de manière conventionnelle. Des discussions en groupes de discussion exploratoires et des questionnaires (N = 43) suggèrent que les individus qui achètent des produits biologiques estiment qu'ils sont nettement moins dangereux que les alternatives conventionnelles et sont prêts à payer des primes substantielles pour les obtenir (une médiane de 50 % de plus que le coût des produits conventionnels). La valeur de la réduction des risques impliquée par cette volonté accrue de payer n'est pas élevée par rapport aux estimations pour d'autres risques, puisque la réduction perçue des risques est relativement importante. Les consommateurs de produits biologiques semblent également plus susceptibles que les consommateurs de produits conventionnels de réduire d'autres risques liés à l'ingestion (par exemple, l'eau potable contaminée), mais moins susceptibles d'utiliser les ceintures de sécurité en voiture.
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MED-1144
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Les perceptions publiques du risque et la demande pour des aliments plus sûrs sont des facteurs importants qui influencent les pratiques de production agricole aux États-Unis. Malgré les préoccupations documentées en matière de sécurité alimentaire, peu d'efforts ont été faits pour recueillir les jugements subjectifs des consommateurs sur une gamme de risques liés à la sécurité alimentaire ou pour identifier les facteurs les plus prédictifs des risques perçus en matière de sécurité alimentaire. Dans cette étude, plus de 700 acheteurs de produits frais conventionnels et biologiques dans la région de Boston ont été interrogés sur leurs perceptions des risques liés à la sécurité alimentaire. Les résultats de l'enquête ont montré que les consommateurs perçoivent des risques relativement élevés associés à la consommation et à la production de produits frais conventionnels par rapport à d'autres risques pour la santé publique. Par exemple, les acheteurs de produits alimentaires conventionnels et biologiques ont estimé le taux de mortalité annuel médian dû aux résidus de pesticides sur les aliments conventionnels à environ 50 pour un million et 200 pour un million, respectivement, ce qui est de l'ordre de grandeur du risque annuel de mortalité lié aux accidents de la route aux États-Unis. Plus de 90 % des répondants à l'enquête ont également perçu une réduction du risque de résidus de pesticides en substituant des produits biologiques aux produits conventionnels, et près de 50 % ont perçu une réduction du risque lié aux toxines naturelles et aux agents pathogènes microbiens. Les analyses de régression multiple indiquent que seuls quelques facteurs sont constamment prédictifs de perceptions de risque plus élevées, y compris les sentiments de méfiance envers les agences de réglementation et la sécurité de l'approvisionnement alimentaire. Une variété de facteurs se sont révélés être des prédicteurs significatifs de catégories spécifiques de risques alimentaires, suggérant que les consommateurs peuvent considérer les risques liés à la sécurité alimentaire comme différents les uns des autres. Sur la base des résultats de l'étude, il est recommandé que les futures politiques agricoles et les efforts de communication des risques utilisent une approche de risque comparatif qui cible une gamme de risques liés à la sécurité alimentaire.
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MED-1146
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Le présent document propose une analyse du nombre potentiel de cas de cancer qui pourraient être évités si la moitié de la population américaine augmentait sa consommation de fruits et légumes d'une portion par jour. Ce nombre est comparé à une estimation maximale des cas de cancer qui pourraient théoriquement être attribués à l'ingestion de résidus de pesticides provenant de la même consommation accrue de fruits et légumes. Les estimations de prévention du cancer ont été dérivées à partir d'une méta-analyse publiée d'études d'épidémiologie nutritionnelle. Les risques de cancer ont été estimés en utilisant les méthodes de l'Agence de protection de l'environnement des États-Unis (EPA), les estimations de puissance cancérogène provenant de bioessais sur rongeurs, et les données d'échantillonnage de résidus de pesticides du Département de l'Agriculture des États-Unis (USDA). Les estimations résultantes indiquent qu'environ 20 000 cas de cancer par an pourraient être évités en augmentant la consommation de fruits et légumes, tandis que jusqu'à 10 cas de cancer par an pourraient être causés par la consommation accrue de pesticides. Ces estimations comportent des incertitudes significatives (par exemple, des facteurs de confusion résiduels potentiels dans les études épidémiologiques sur les fruits et légumes et la dépendance aux bioessais sur rongeurs pour l'estimation des risques de cancer). Cependant, la différence écrasante entre les estimations des bénéfices et des risques donne confiance que les consommateurs n'ont pas à s'inquiéter des risques de cancer liés à la consommation de fruits et légumes cultivés de manière conventionnelle. Copyright © 2012 Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
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MED-1147
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Les principales sources d'apport de cadmium (Cd) dans les sols sont les engrais phosphatés et les dépôts atmosphériques. En agriculture biologique, les engrais phosphatés ne sont pas utilisés, ce qui peut, à long terme, entraîner des niveaux de Cd plus bas. Dans la présente étude, l'alimentation, les reins, le foie et le fumier de porcs d'engraissement élevés de manière conventionnelle et biologique sur la même ferme ont été digérés par micro-ondes et analysés pour le Cd par spectrométrie d'absorption atomique à four graphite. Le Cd a également été analysé dans le sol et l'eau. Un programme de contrôle de qualité a été inclus. Les porcs biologiques (n = 40) ont été élevés en plein air et nourris avec une alimentation biologique; les porcs conventionnels (n = 40) ont été élevés en intérieur et ont reçu une alimentation conventionnelle. Les niveaux de Cd dans les aliments biologiques et conventionnels étaient respectivement de 39,9 microg/kg et 51,8 microg/kg. L'alimentation biologique contenait 2% de protéines de pomme de terre, qui contribuaient à 17% de la teneur en Cd. L'alimentation conventionnelle contenait 5% de fibres de betterave, qui contribuaient à 38% de la teneur totale en Cd. Les deux types d'alimentation contenaient des mélanges de vitamines et de minéraux avec des niveaux élevés de Cd : 991 microg/kg dans l'alimentation biologique et 589 microg/kg dans l'alimentation conventionnelle. Il existait une relation linéaire négative significative entre la concentration de Cd dans le rein et le poids du rein. Il n'y avait pas de différence significative dans les niveaux de Cd du foie entre les porcs biologiques et conventionnels, avec une moyenne +/- écart-type de 15,4 +/- 3,0. Malgré le niveau plus bas de Cd dans l'alimentation biologique, les porcs biologiques présentaient des niveaux significativement plus élevés de Cd dans les reins que les porcs conventionnels, soit 96,1 +/- 19,5 microg/kg de poids humide (moyenne +/- écart-type; n = 37) et 84,0 +/- 17,6 microg/kg de poids humide (n = 40), respectivement. Les porcs biologiques présentaient des niveaux plus élevés de Cd dans le fumier, indiquant une exposition plus élevée au Cd provenant de l'environnement, comme l'ingestion de sol. Les différences dans la composition des aliments et la biodisponibilité du Cd provenant des composants alimentaires peuvent également expliquer les différents niveaux de Cd dans les reins.
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MED-1149
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Les habitudes de vie, les régimes alimentaires et l'état nutritionnel des consommateurs de produits biologiques ont rarement été décrits, alors que l'intérêt pour une alimentation durable est en forte augmentation. Méthodes L'attitude des consommateurs et la fréquence d'utilisation de 18 produits biologiques ont été évaluées auprès de 54 311 participants adultes de la cohorte NutriNet-Santé. Une analyse en clusters a été réalisée pour identifier les comportements associés à la consommation de produits biologiques. Les caractéristiques socio-démographiques, la consommation alimentaire et l'apport en nutriments selon les clusters sont fournis. L'association transversale avec le surpoids/obésité a été estimée à l'aide d'une régression logistique polytomique. Résultats Cinq clusters ont été identifiés : 3 clusters de non-consommateurs dont les raisons différaient, des consommateurs occasionnels (COPB, 51 %) et réguliers (CRPB, 14 %) de produits biologiques. Les CRPB étaient plus éduqués et physiquement actifs que les autres clusters. Ils présentaient également des régimes alimentaires incluant plus d'aliments végétaux et moins de boissons sucrées et alcoolisées, de viandes transformées ou de lait. Leurs profils d'apport en nutriments (acides gras, la plupart des minéraux et vitamines, fibres) étaient plus sains et ils adhéraient davantage aux recommandations nutritionnelles. Dans les modèles multivariés (après ajustement pour les facteurs de confusion, y compris le niveau d'adhésion aux recommandations nutritionnelles), comparés à ceux qui ne s'intéressent pas aux produits biologiques, les participants CRPB présentaient une probabilité nettement plus faible de surpoids (indice de masse corporelle 25≤IMC<30) et d'obésité (IMC ≥30) : −36 % et −62 % chez les hommes et −42 % et −48 % chez les femmes, respectivement (P<0,0001). Les participants COPB (% généralement affichaient des chiffres intermédiaires. Conclusions Les consommateurs réguliers de produits biologiques, un groupe important dans notre échantillon, présentent des caractéristiques socio-démographiques spécifiques et un profil globalement sain, qui doivent être pris en compte dans les études futures analysant la consommation d'aliments biologiques et les marqueurs de santé.
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MED-1151
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Contexte : Les aliments produits de manière biologique sont moins susceptibles de contenir des résidus de pesticides que les aliments produits de manière conventionnelle. Méthodes : Nous avons examiné l'hypothèse selon laquelle la consommation d'aliments biologiques pourrait réduire le risque de sarcome des tissus mous, de cancer du sein, de lymphome non hodgkinien et d'autres cancers courants dans une grande étude prospective portant sur 623 080 femmes d'âge moyen au Royaume-Uni. Les femmes ont rapporté leur consommation d'aliments biologiques et ont été suivies pour l'incidence de cancer au cours des 9,3 années suivantes. Des modèles de régression de Cox ont été utilisés pour estimer les risques relatifs ajustés d'incidence de cancer en fonction de la fréquence de consommation d'aliments biologiques déclarée. Résultats : À l'inclusion, 30 %, 63 % et 7 % des femmes ont déclaré ne jamais, parfois ou habituellement/toujours consommer des aliments biologiques, respectivement. La consommation d'aliments biologiques n'était pas associée à une réduction de l'incidence de tous les cancers (n=53 769 cas au total) (RR pour habituellement/toujours vs jamais=1,03, intervalle de confiance à 95 % (IC) : 0,99–1,07), de sarcome des tissus mous (RR=1,37, IC à 95 % : 0,82–2,27) ou de cancer du sein (RR=1,09, IC à 95 % : 1,02–1,15), mais elle était associée à une réduction pour le lymphome non hodgkinien (RR=0,79, IC à 95 % : 0,65–0,96). Conclusions : Dans cette grande étude prospective, il y avait peu ou pas de diminution de l'incidence de cancer associée à la consommation d'aliments biologiques, à l'exception possible du lymphome non hodgkinien.
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MED-1152
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L'incidence du cancer des testicules (CT) a augmenté dans le monde au cours des dernières décennies. Les raisons de cette augmentation restent inconnues, mais des recherches récentes suggèrent que les pesticides organochlorés (PO) pourraient influencer le développement du CT. Une étude cas-témoins menée dans un hôpital, impliquant 50 cas et 48 témoins, a été réalisée pour déterminer si l'exposition environnementale aux PO est associée au risque de CT, et en mesurant les concentrations sériques de PO, y compris l'isomère p,p'-dichlorodiphényl-dichloroéthylène (p,p'-DDE) et l'hexachlorobenzène (HCB) chez les participants. Une association significative a été observée entre le CT et l'utilisation d'insecticides domestiques (rapport de cotes [RC] = 3,01, IC à 95 % : 1,11-8,14 ; RC(ajusté) = 3,23, IC à 95 % : 1,15-9,11). Les RC bruts et ajustés pour le CT étaient également significativement associés à des concentrations sériques plus élevées de PO totaux (RC = 3,15, IC à 95 % : 1,00-9,91 ; RC(ajusté) = 3,34, IC à 95 % : 1,09-10,17) chez les cas par rapport aux témoins. Ces résultats apportent un soutien supplémentaire aux résultats de recherches antérieures qui suggèrent que certaines expositions environnementales aux PO pourraient être impliquées dans la pathogénèse du CT.
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MED-1153
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L'exposition aux pesticides organophosphorés (OP) est courante, et bien que ces composés aient des propriétés neurotoxiques connues, peu d'études ont examiné les risques pour les enfants dans la population générale. Objectif Examiner l'association entre les concentrations de métabolites de dialkyl phosphate (DAP) des OP dans l'urine et le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) chez les enfants âgés de 8 à 15 ans. Participants et Méthodes Des données transversales de l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition (2000–2004) étaient disponibles pour 1 139 enfants représentatifs de la population générale des États-Unis. Un entretien structuré avec un parent a été utilisé pour déterminer le statut diagnostique du TDAH, basé sur des critères légèrement modifiés du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux-IV. Résultats Cent dix-neuf enfants répondaient aux critères diagnostiques du TDAH. Les enfants ayant des concentrations plus élevées de DAP urinaires, en particulier de diméthyl alkylphosphates (DMAP), étaient plus susceptibles de recevoir un diagnostic de TDAH. Une augmentation de 10 fois de la concentration de DMAP était associée à un rapport de cotes (OR) de 1,55 (intervalle de confiance à 95 % [IC], 1,14–2,10), après ajustement pour le sexe, l'âge, la race/ethnie, le ratio pauvreté-revenu, la durée du jeûne et la concentration de créatinine urinaire. Pour le métabolite DMAP le plus fréquemment détecté, le diméthylthiophosphate, les enfants ayant des niveaux supérieurs à la médiane des concentrations détectables avaient deux fois plus de chances de souffrir de TDAH (OR ajusté, 1,93 [IC à 95 %, 1,23–3,02]) par rapport à ceux ayant des niveaux non détectables. Conclusions Ces résultats soutiennent l'hypothèse selon laquelle l'exposition aux OP, à des niveaux courants chez les enfants américains, pourrait contribuer à la prévalence du TDAH. Des études prospectives sont nécessaires pour établir si cette association est causale.
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MED-1156
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Contexte : L'exposition aux organochlorés a été examinée comme un facteur de risque potentiel pour le lymphome non hodgkinien (LNH), avec des résultats incohérents qui peuvent être liés à une puissance statistique limitée ou à des mesures d'exposition imprécises. Objectif : Notre objectif était d'examiner les associations entre les concentrations d'organochlorés dans des échantillons de tissu adipeux pré-diagnostiques et le risque de LNH. Méthodes : Nous avons mené une étude de cas-cohorte en utilisant une cohorte prospective danoise de 57 053 personnes inscrites entre 1993 et 1997. Au sein de la cohorte, nous avons identifié 256 personnes diagnostiquées avec un LNH dans le registre national danois des cancers basé sur la population et avons sélectionné aléatoirement 256 personnes de la sous-cohorte. Nous avons mesuré les concentrations de 8 pesticides et de 10 congénères de biphényles polychlorés (PCB) dans le tissu adipeux collecté lors de l'inscription. Les associations entre les 18 organochlorés et le LNH ont été analysées dans des modèles de régression de Cox, en ajustant pour l'indice de masse corporelle. Résultats : Les rapports de taux d'incidence et les intervalles de confiance (IC) pour des augmentations de l'intervalle interquartile des concentrations de dichlorodiphényltrichloroéthane (DDT), de cis-nonachlor et d'oxychlordane étaient respectivement de 1,35 (IC à 95 % : 1,10, 1,66), 1,13 (IC à 95 % : 0,94, 1,36) et 1,11 (IC à 95 % : 0,89, 1,38), avec des tendances dose-réponse monotones pour le DDT et le cis-nonachlor basées sur des modèles catégoriels. Les estimations du risque relatif étaient plus élevées chez les hommes que chez les femmes. En revanche, aucune association claire n'a été trouvée entre le LNH et les PCB. Conclusion : Nous avons constaté un risque accru de LNH en association avec des niveaux élevés de DDT, de cis-nonachlor et d'oxychlordane dans le tissu adipeux, mais aucune association avec les PCB. Il s'agit de la première étude sur les organochlorés et le LNH utilisant des échantillons de tissu adipeux pré-diagnostiques dans l'évaluation de l'exposition et elle apporte de nouvelles preuves en matière de santé environnementale indiquant que ces organochlorés contribuent au risque de LNH.
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MED-1157
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En 1997, ce laboratoire a lancé un programme de recherche visant à examiner l'effet du rinçage des produits frais à l'eau du robinet sur les résidus de pesticides. Des échantillons ont été prélevés dans des marchés locaux et/ou cultivés dans notre ferme expérimentale. Étant donné qu'environ 35 % des produits frais provenant de sources de vente au détail contiennent des résidus de pesticides, cultiver et traiter les produits dans une ferme expérimentale présentait l'avantage que tous les échantillons contenaient des résidus de pesticides. Les pesticides ont été appliqués dans des conditions de champ normales sur une variété de cultures alimentaires, et la végétation a été laissée à subir un vieillissement naturel avant la récolte. Les échantillons résultants contenaient des résidus "incurvés" ou "fortifiés" en champ. Cette conception expérimentale a été utilisée pour imiter au plus près les échantillons du monde réel. Les cultures ont été traitées, récoltées et divisées en sous-échantillons égaux. Un sous-échantillon a été traité non lavé, tandis que l'autre a été rincé à l'eau du robinet. La méthode d'extraction et d'analyse utilisée était une méthode multi-résidus développée dans notre laboratoire. Douze pesticides ont été inclus dans cette étude : les fongicides captane, chlorothalonil, iprodione et vinclozoline ; et les insecticides endosulfan, perméthrine, méthoxychlore, malathion, diazinon, chlorpyrifos, bifenthrine et DDE (un métabolite du sol du DDT). L'analyse statistique des données à l'aide du test de Wilcoxon des rangs signés a montré que le rinçage a éliminé les résidus pour neuf des douze pesticides étudiés. Les résidus de vinclozoline, de bifenthrine et de chlorpyrifos n'ont pas été réduits. La capacité de rinçage d'un pesticide n'est pas corrélée à sa solubilité dans l'eau.
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MED-1158
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Les efficacités des solutions acides (radis, acide citrique, acide ascorbique, acide acétique et peroxyde d'hydrogène), des solutions neutres (chlorure de sodium) et des solutions alcalines (carbonate de sodium) ainsi que de l'eau du robinet dans l'élimination des pesticides organochlorés et organophosphorés des pommes de terre naturellement contaminées ont été examinées. Les résultats ont indiqué que les solutions acides étaient plus efficaces que les solutions neutres et alcalines pour éliminer les composés organochlorés étudiés. Les solutions de radis ont éliminé les pesticides complètement, à l'exception du o,p'-DDE (73,1 % de perte), suivies par les solutions d'acide citrique et d'acide ascorbique. En revanche, les pesticides organophosphorés (pirimiphos-méthyle, malathion et profénophos) ont été éliminés plus efficacement par les solutions acides, neutres et alcalines que les organochlorés. Le pourcentage d'élimination variait de 98,5 à 100 % pour le pirimiphos-méthyle, de 87,9 à 100 % pour le malathion et de 100 % pour le profénophos.
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MED-1162
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Les consommateurs sont souvent incités à éviter les aliments importés ainsi que certains fruits et légumes en raison des préoccupations sanitaires liées aux résidus de pesticides. On leur conseille généralement de privilégier les fruits et légumes biologiques plutôt que leurs équivalents conventionnels. Des études ont montré que, bien que les fruits et légumes biologiques contiennent moins de résidus de pesticides que les fruits et légumes conventionnels, des résidus de pesticides sont encore fréquemment détectés sur les produits biologiques. L'exposition alimentaire typique des consommateurs aux résidus de pesticides provenant des fruits et légumes conventionnels ne semble pas poser de risques significatifs pour la santé. De même, les recherches ne montrent pas que les fruits et légumes importés présentent des risques plus élevés liés aux résidus de pesticides que les produits locaux, ni que certains fruits et légumes, souvent pointés du doigt pour leur forte contamination par les pesticides, doivent être évités sous leur forme conventionnelle.
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MED-1164
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Nous avons évalué l'exposition aux pesticides organophosphorés (OP) par voie alimentaire grâce à un suivi biologique parmi des enfants d'âge préscolaire à Seattle, dans l'État de Washington. Les parents ont tenu un journal alimentaire pendant 3 jours avant la collecte d'urine, distinguant les aliments biologiques des aliments conventionnels en se basant sur les informations des étiquettes. Les enfants ont ensuite été classés comme ayant consommé soit une alimentation biologique, soit une alimentation conventionnelle, en fonction de l'analyse des données du journal. L'utilisation de pesticides résidentiels a également été enregistrée pour chaque foyer. Nous avons collecté des échantillons d'urine de 24 heures auprès de 18 enfants ayant une alimentation biologique et de 21 enfants ayant une alimentation conventionnelle, et les avons analysés pour cinq métabolites de pesticides OP. Nous avons constaté des concentrations médianes significativement plus élevées de métabolites totaux d'alkylphosphates de diméthyle par rapport aux métabolites totaux d'alkylphosphates de diéthyle (0,06 et 0,02 micromoles/L, respectivement; p = 0,0001). La concentration médiane totale de métabolites de diméthyle était environ six fois plus élevée chez les enfants ayant une alimentation conventionnelle que chez ceux ayant une alimentation biologique (0,17 et 0,03 micromoles/L; p = 0,0003); les concentrations moyennes différaient d'un facteur de neuf (0,34 et 0,04 micromoles/L). Nous avons calculé des estimations de doses à partir des métabolites urinaires de diméthyle et des données d'utilisation de pesticides agricoles, en supposant que toute l'exposition provenait d'un seul pesticide. Les estimations de doses suggèrent que la consommation de fruits, légumes et jus biologiques peut réduire les niveaux d'exposition des enfants, passant d'une plage de risque incertain à une plage de risque négligeable selon les directives actuelles de l'Agence de protection de l'environnement des États-Unis. La consommation de produits biologiques semble offrir une manière relativement simple pour les parents de réduire l'exposition de leurs enfants aux pesticides OP.
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MED-1165
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Les modifications induites par la cuisson des niveaux de diphényléthers polybromés (PBDE), d'hexachlorobenzène (HCB) et de 16 hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP) dans divers aliments ont été étudiées. Les aliments inclus étaient des poissons (sardine, merlu et thon), des viandes (escalope de veau, filet de porc, blanc et cuisse de poulet, et côte et gigot d'agneau), des haricots verts, des pommes de terre, du riz et de l'huile d'olive. Pour chaque aliment, des échantillons crus et cuits (frits, grillés, rôtis, bouillis) ont été analysés. Il y avait des variations dans les concentrations de PBDE avant et après la cuisson. Cependant, celles-ci dépendaient non seulement du processus de cuisson, mais principalement de l'aliment spécifique. Les concentrations les plus élevées d'HCB ont été trouvées dans la sardine, étant plus faibles dans les échantillons cuits. Tous les processus de cuisson ont augmenté les niveaux d'HCB dans le merlu, tandis que des différences très faibles pouvaient être notées dans le thon (cru et cuit). En termes généraux, les concentrations les plus élevées de HAP ont été trouvées après la friture, les valeurs étant particulièrement notables dans les poissons, à l'exception du merlu, où les niveaux totaux de HAP les plus élevés correspondaient aux échantillons rôtis. Les résultats de cette étude montrent que, en général, les processus de cuisson ont une valeur limitée pour réduire les concentrations de PBDE, d'HCB et de HAP dans les aliments.
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MED-1166
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Contexte : Les pesticides organophosphorés (OP) sont neurotoxiques à fortes doses. Peu d'études ont examiné si une exposition chronique à des niveaux plus faibles pouvait nuire au développement cognitif des enfants. Objectif : Nous avons examiné les associations entre l'exposition prénatale et postnatale aux pesticides OP et les capacités cognitives chez des enfants d'âge scolaire. Méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte de naissance (Center for the Health Assessment of Mothers and Children of Salinas) auprès de familles de travailleurs agricoles principalement latinos d'une communauté agricole en Californie. Nous avons évalué l'exposition aux pesticides OP en mesurant les métabolites de dialkyl phosphate (DAP) dans les urines collectées pendant la grossesse et chez les enfants à 6 mois et 1, 2, 3,5 et 5 ans. Nous avons administré l'échelle d'intelligence Wechsler pour enfants, 4e édition, à 329 enfants âgés de 7 ans. Les analyses ont été ajustées en fonction du niveau d'éducation et de l'intelligence maternelle, du score de l'observation de l'environnement domestique et de la langue de l'évaluation cognitive. Résultats : Les concentrations urinaires de DAP mesurées pendant la première et la deuxième moitié de la grossesse avaient des relations similaires avec les scores cognitifs, nous avons donc utilisé la moyenne des concentrations mesurées pendant la grossesse pour les analyses ultérieures. Les concentrations maternelles moyennes de DAP étaient associées à des scores plus faibles pour la Mémoire de travail, la Vitesse de traitement, la Compréhension verbale, le Raisonnement perceptif et le quotient intellectuel (QI) global. Les enfants du quintile le plus élevé de concentrations maternelles de DAP avaient un déficit moyen de 7,0 points de QI par rapport à ceux du quintile le plus bas. Cependant, les concentrations urinaires de DAP des enfants n'étaient pas systématiquement associées aux scores cognitifs. Conclusions : Les concentrations urinaires de DAP prénatales, mais pas postnatales, étaient associées à un développement intellectuel plus faible chez les enfants de 7 ans. Les concentrations urinaires maternelles de DAP dans la présente étude étaient plus élevées, mais restaient néanmoins dans la gamme des niveaux mesurés dans la population générale aux États-Unis.
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MED-1167
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Avec l'utilisation généralisée des pesticides dans le monde, les préoccupations concernant leurs impacts sur la santé augmentent rapidement. Il existe une masse de preuves sur la relation entre l'exposition aux pesticides et l'augmentation des taux de maladies chroniques telles que différents types de cancers, le diabète, les troubles neurodégénératifs comme la maladie de Parkinson, la maladie d'Alzheimer et la sclérose latérale amyotrophique (SLA), les malformations congénitales et les troubles de la reproduction. Il existe également des preuves circonstancielles sur l'association entre l'exposition aux pesticides et d'autres maladies chroniques comme les problèmes respiratoires, en particulier l'asthme et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), les maladies cardiovasculaires telles que l'athérosclérose et la maladie coronarienne, les néphropathies chroniques, les maladies auto-immunes comme le lupus érythémateux disséminé et la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de fatigue chronique et le vieillissement. La caractéristique commune des troubles chroniques est une perturbation de l'homéostasie cellulaire, qui peut être induite par l'action principale des pesticides, comme la perturbation des canaux ioniques, des enzymes, des récepteurs, etc., ou être médiée par des voies autres que le mécanisme principal. Dans cette revue, nous présentons les preuves mises en évidence sur l'association entre l'exposition aux pesticides et l'incidence des maladies chroniques, et introduisons les dommages génétiques, les modifications épigénétiques, la perturbation endocrinienne, le dysfonctionnement mitochondrial, le stress oxydatif, le stress du réticulum endoplasmique et la réponse aux protéines mal repliées (UPR), l'altération du système ubiquitine-protéasome et l'autophagie défectueuse comme mécanismes d'action efficaces. Copyright © 2013 Elsevier Inc. Tous droits réservés.
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MED-1169
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CONTEXTE : La production alimentaire conventionnelle utilise couramment des pesticides organophosphorés (OP), qui peuvent avoir des effets néfastes sur la santé, tandis que les aliments biologiques sont considérés comme plus sains car ils sont produits sans ces pesticides. Des études suggèrent que la consommation d'aliments biologiques peut réduire de manière significative l'exposition aux pesticides OP chez les enfants, qui ont une exposition relativement plus élevée que les adultes en raison de leurs régimes alimentaires différents, de leur poids corporel, de leur comportement et de leur métabolisme moins efficace. OBJECTIFS : Une étude prospective, randomisée, en crossover a été menée pour déterminer si une alimentation biologique réduit l'exposition aux organophosphorés chez les adultes. MÉTHODES : Treize participants ont été aléatoirement assignés à consommer une alimentation composée d'au moins 80 % d'aliments biologiques ou conventionnels pendant 7 jours, puis ont basculé vers l'alimentation alternative. Les niveaux urinaires de six métabolites de dialkylphosphates ont été analysés dans les premiers échantillons d'urine du matin collectés le 8ème jour de chaque phase en utilisant la GC-MS/MS avec des limites de détection de 0,11 à 0,51 µg/L. RÉSULTATS : Les résultats moyens totaux des DAP dans la phase biologique étaient 89 % plus bas que dans la phase conventionnelle (M=0,032 [SD=0,038] et 0,294 [SD=0,435] respectivement, p=0,013). Pour les DAP diméthylés totaux, il y a eu une réduction de 96 % (M=0,011 [SD=0,023] et 0,252 [SD=0,403] respectivement, p=0,005). Les niveaux moyens totaux de DAP diéthylés dans la phase biologique étaient la moitié de ceux de la phase conventionnelle (M=0,021 [SD=0,020] et 0,042 [SD=0,038] respectivement), mais la grande variabilité et la petite taille de l'échantillon signifiaient que la différence n'était pas statistiquement significative. CONCLUSIONS : La consommation d'une alimentation biologique pendant une semaine a réduit de manière significative l'exposition aux pesticides OP chez les adultes. Des études à plus grande échelle dans différentes populations sont nécessaires pour confirmer ces résultats et en investiguer la pertinence clinique. Copyright © 2014 Elsevier Inc. Tous droits réservés.
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MED-1170
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OBJETIF : Examiner la possible association entre l'exposition professionnelle des parents aux pesticides et l'apparition de tumeurs cérébrales chez les enfants et les jeunes adultes. MÉTHODES : Les études identifiées à partir d'une recherche MEDLINE jusqu'au 15 janvier 2013 et des listes de références des publications identifiées ont été soumises à une revue systématique et une méta-analyse. Les estimations de risque relatif ont été extraites de 20 études publiées entre 1974 et 2010. La plupart des études récupérées concernaient des emplois agricoles. Les estimations de ratio synthétiques (SR) ont été calculées selon des modèles de méta-analyse à effets fixes et aléatoires. Des analyses séparées ont été réalisées après stratification selon le type d'étude, les paramètres d'exposition, la définition de la maladie, la localisation géographique et l'âge au moment du diagnostic. RÉSULTATS : Des associations statistiquement significatives ont été observées entre les parents potentiellement exposés aux pesticides dans des contextes professionnels et l'apparition de tumeurs cérébrales chez leurs descendants, après avoir combiné toutes les études cas-témoins (ratio de cotes synthétique [SOR] : 1,30 ; IC à 95 % : 1,11, 1,53) ou toutes les études de cohortes (ratio de taux synthétique [SRR] : 1,53 ; IC à 95 % : 1,20, 1,95). Des risques significativement accrus ont été observés pour les fenêtres d'exposition prénatale, pour l'un ou l'autre des parents exposés, pour l'exposition définie comme étant aux pesticides ainsi que par le titre professionnel/industriel, pour les tumeurs cérébrales astrogliales et après avoir combiné les études cas-témoins d'Amérique du Nord ou les études de cohortes d'Europe. CONCLUSIONS : Cette méta-analyse soutient une association entre l'exposition professionnelle des parents aux pesticides et les tumeurs cérébrales chez les enfants et les jeunes adultes, et renforce les preuves en faveur de la recommandation de minimiser l'exposition professionnelle (parentale) aux pesticides. Ces résultats doivent cependant être interprétés avec prudence, car l'impact des facteurs liés au travail autres que l'exposition aux pesticides n'est pas connu. Copyright © 2013 Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
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MED-1171
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Un certain nombre de produits chimiques ont démontré des effets neurotoxiques, soit chez l'homme, soit dans des études sur des animaux de laboratoire. Cet article vise à évaluer l'impact de l'exposition à plusieurs produits chimiques, y compris les pesticides organophosphorés, les pesticides organochlorés, les biphényles polychlorés (PCB), le mercure et le plomb, sur le développement neurologique des enfants, en passant en revue les publications les plus récentes et en répondant à la question de savoir si des progrès ont été réalisés en épidémiologie concernant le développement neurologique des enfants induit par l'exposition à ces produits chimiques. Les résultats des études présentées montrent que l'exposition aux produits chimiques mentionnés ci-dessus peut altérer le développement neurologique des enfants. Les nouveau-nés exposés aux pesticides organophosphorés ont présenté une proportion plus élevée de réflexes anormaux, et les jeunes enfants ont eu plus de problèmes d'attention. L'exposition aux pesticides organochlorés chez les enfants a été associée à l'alerte, à la qualité de la réactivité à l'alerte, au coût de l'attention et à d'autres mesures potentielles associées à l'attention. La majorité des études indiquent un impact négatif de l'exposition au plomb à des niveaux inférieurs à 10 µg/dl, voire inférieurs à 5 µg/dl, sur le développement neurologique des enfants. Les résultats des études sur l'exposition aux PCB, au mercure et leurs effets sur le développement neurologique sont incohérents. Certaines suggèrent que l'exposition prénatale aux PCB et au mercure est liée à des troubles de la performance, de l'attention et de la concentration, tandis que d'autres ne montrent aucune association statistiquement significative. Les études étaient pour la plupart bien conçues, utilisant des cohortes prospectives avec une évaluation de l'exposition basée sur les biomarqueurs d'exposition. Concernant les covariables et les facteurs de confusion affectant les résultats dans la plupart des études présentées, les facteurs de confusion ont été inclus dans l'analyse des données. Afin de reconnaître les premiers résultats cognitifs, moteurs et linguistiques des expositions chimiques, des outils bien standardisés ont été utilisés pour évaluer les effets neurodéveloppementaux et offrir une mesure précoce et assez complète du développement de l'enfant. Puisque les neurotoxiques peuvent traverser le placenta et atteindre le cerveau fœtal, des considérations concernant la réduction de l'exposition à ces produits chimiques doivent être mises en œuvre.
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MED-1172
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Contexte
L'utilisation généralisée des pesticides organophosphorés (OP) a conduit à une exposition fréquente chez les adultes et les enfants. Étant donné que cette exposition peut entraîner des effets néfastes sur la santé, en particulier chez les enfants, il est nécessaire d'étudier davantage les sources et les schémas d'exposition. Objectifs
Nous avons évalué l'exposition longitudinale des jeunes enfants urbains/suburbains aux pesticides OP dans le cadre de l'étude sur l'exposition des enfants aux pesticides (CPES) menée dans la région de Seattle, Washington, et avons utilisé une conception d'étude novatrice qui nous a permis de déterminer la contribution de l'apport alimentaire à l'exposition globale aux pesticides OP. Méthodes
Vingt-trois enfants âgés de 3 à 11 ans, qui consommaient uniquement des régimes conventionnels, ont été recrutés pour cette étude d'une durée d'un an, réalisée en 2003-2004. Les enfants ont adopté des régimes biologiques pendant 5 jours consécutifs lors des périodes d'échantillonnage estivales et automnales. Nous avons mesuré des métabolites urinaires spécifiques au malathion, au chlorpyrifos et à d'autres pesticides OP dans des échantillons d'urine collectés deux fois par jour pendant une période de 7, 12 ou 15 jours consécutifs au cours de chacune des quatre saisons. Résultats
En remplaçant les fruits et légumes frais conventionnels par des produits biologiques correspondants, les concentrations médianes de métabolites urinaires ont été réduites à des niveaux non détectés ou proches de non-détectés pour le malathion et le chlorpyrifos à la fin de la période d'intervention de 5 jours de régime biologique, tant en été qu'en automne. Nous avons également observé un effet saisonnier sur les concentrations de métabolites urinaires d'OP, et cette saisonnalité correspond à la consommation de produits frais tout au long de l'année. Conclusions
Les résultats de cette étude démontrent que l'apport alimentaire de pesticides OP représente la principale source d'exposition chez les jeunes enfants.
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MED-1173
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Nous avons conçu un questionnaire portant sur les attitudes et les comportements envers les aliments biologiques, les comportements écologiques (BE), et les conséquences perçues du choix des aliments biologiques en termes de santé humaine, d'environnement et de bien-être animal. Il a été envoyé par courrier en 1998 à un échantillon aléatoire de 2000 citoyens suédois, âgés de 18 à 65 ans, et 1154 (58%) ont répondu. L'achat déclaré d'aliments biologiques était le plus fortement lié à la perception des bienfaits pour la santé humaine. La réalisation de comportements écologiques, comme éviter de conduire, était également un bon indicateur de la fréquence d'achat. Les résultats indiquent que les motivations égoïstes sont de meilleurs prédicteurs de l'achat d'aliments biologiques que les motivations altruistes.
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MED-1174
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Nous avons utilisé un nouveau design d'étude pour mesurer l'exposition aux pesticides organophosphorés par voie alimentaire chez un groupe de 23 enfants d'âge scolaire primaire, grâce à un biomonitoring urinaire. Nous avons remplacé la plupart des aliments conventionnels de leur régime alimentaire par des produits biologiques pendant cinq jours consécutifs et avons collecté deux échantillons d'urine quotidiens, le premier du matin et avant le coucher, tout au long de la période d'étude de 15 jours. Nous avons constaté que les concentrations médianes urinaires des métabolites spécifiques du malathion et du chlorpyrifos ont chuté à des niveaux indétectables immédiatement après l'introduction des régimes biologiques et sont restées indétectables jusqu'à la réintroduction des régimes conventionnels. Les concentrations médianes des autres métabolites de pesticides organophosphorés étaient également plus faibles pendant les jours de consommation de régime biologique; cependant, la détection de ces métabolites n'était pas suffisamment fréquente pour montrer une signification statistique. En conclusion, nous avons pu démontrer qu'un régime biologique offre un effet protecteur dramatique et immédiat contre les expositions aux pesticides organophosphorés couramment utilisés dans la production agricole. Nous avons également conclu que ces enfants étaient probablement exposés à ces pesticides organophosphorés exclusivement par leur alimentation. À notre connaissance, c'est la première étude à utiliser un design longitudinal avec une intervention alimentaire pour évaluer l'exposition des enfants aux pesticides. Elle apporte de nouvelles preuves convaincantes de l'efficacité de cette intervention.
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MED-1175
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Objectifs Nous avons réalisé une revue systématique et une méta-analyse sur la leucémie infantile et l'exposition professionnelle des parents aux pesticides. Sources de données Les recherches dans MEDLINE (1950–2009) et d'autres bases de données électroniques ont permis d'inclure 31 études. Extraction des données Deux auteurs ont indépendamment extrait les données et évalué la qualité de chaque étude. Synthèse des données Des modèles à effets aléatoires ont été utilisés pour obtenir des rapports de cotes (OR) et des intervalles de confiance à 95 % (IC). Il n'y avait pas d'association globale entre la leucémie infantile et toute exposition professionnelle paternelle aux pesticides (OR = 1,09; IC à 95 %, 0,88–1,34). Cependant, des risques légèrement élevés ont été observés dans des sous-groupes d'études avec des scores de qualité totale faibles (OR = 1,39; IC à 95 %, 0,99–1,95), des fenêtres temporelles d'exposition mal définies (OR = 1,36; IC à 95 %, 1,00–1,85), et des informations sur l'exposition collectées après le diagnostic de leucémie chez les enfants (OR = 1,34; IC à 95 %, 1,05–1,70). La leucémie infantile était associée à l'exposition professionnelle maternelle prénatale aux pesticides (OR = 2,09; IC à 95 %, 1,51–2,88). Cette association était légèrement plus forte pour les études avec des scores élevés de qualité de mesure de l'exposition (OR = 2,45; IC à 95 %, 1,68–3,58), des scores de contrôle des facteurs de confusion plus élevés (OR = 2,38; IC à 95 %, 1,56–3,62), et des expositions liées à l'agriculture (OR = 2,44; IC à 95 %, 1,53–3,89). Le risque de leucémie infantile était également élevé pour l'exposition professionnelle maternelle prénatale aux insecticides (OR = 2,72; IC à 95 %, 1,47–5,04) et aux herbicides (OR = 3,62; IC à 95 %, 1,28–10,3). Conclusions La leucémie infantile était associée à l'exposition professionnelle maternelle prénatale aux pesticides dans les analyses de toutes les études combinées et dans plusieurs sous-groupes. Les associations avec l'exposition professionnelle paternelle aux pesticides étaient plus faibles et moins cohérentes. Les besoins en recherche incluent l'amélioration des indices d'exposition aux pesticides, le suivi continu des cohortes existantes, l'évaluation de la susceptibilité génétique, et des recherches fondamentales sur l'initiation et la progression de la leucémie infantile.
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MED-1176
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De nombreuses études ont examiné les effets neurodéveloppementaux des expositions prénatales et précoces aux pesticides organophosphorés (OP) chez les enfants, mais elles n'ont pas été évaluées collectivement. L'objectif de cet article est de synthétiser les preuves rapportées au cours de la dernière décennie sur l'exposition aux OP et les effets neurodéveloppementaux chez les enfants. Les sources de données étaient PubMed, Web of Science, EBSCO, SciVerse Scopus, SpringerLink, SciELO et DOAJ. Les critères d'éligibilité retenus étaient les études évaluant l'exposition aux pesticides OP et les effets neurodéveloppementaux chez les enfants de la naissance à 18 ans, publiées entre 2002 et 2012 en anglais ou en espagnol. Vingt-sept articles répondaient aux critères d'éligibilité. Les études ont été classées selon leur valeur probante comme élevée, intermédiaire ou faible en fonction de la conception de l'étude, du nombre de participants, de la mesure de l'exposition et des mesures neurodéveloppementales. Toutes les études, sauf une des 27 évaluées, ont montré des effets négatifs des pesticides sur le développement neurocomportemental. Une relation dose-réponse positive entre l'exposition aux OP et les résultats neurodéveloppementaux a été trouvée dans toutes les études, sauf une des 12 qui ont évalué la dose-réponse. Dans les dix études longitudinales qui ont évalué l'exposition prénatale aux OP, des déficits cognitifs (liés à la mémoire de travail) ont été observés chez les enfants à l'âge de 7 ans, des déficits comportementaux (liés à l'attention) principalement chez les tout-petits, et des déficits moteurs (réflexes anormaux) principalement chez les nouveau-nés. Aucune méta-analyse n'a été possible en raison des différentes mesures d'évaluation de l'exposition et des résultats. Onze études (toutes longitudinales) ont été classées comme ayant une valeur probante élevée, 14 études ont été classées comme ayant une valeur probante intermédiaire, et deux études ont été classées comme ayant une valeur probante faible. Les preuves des déficits neurologiques associés à l'exposition aux pesticides OP chez les enfants s'accumulent. Les études examinées soutiennent collectivement l'hypothèse selon laquelle l'exposition aux pesticides OP induit des effets neurotoxiques. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les effets associés à l'exposition pendant les fenêtres critiques de développement.
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MED-1177
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OBJETIF : Réaliser une revue systématique des études publiées sur l'association entre l'exposition résidentielle/domestique aux pesticides et la leucémie infantile, et fournir une estimation quantitative du risque. MÉTHODES : Les publications en anglais ont été recherchées dans MEDLINE (1966-31 décembre 2009) et dans les listes de références des publications identifiées. L'extraction des estimations du risque relatif (RR) a été effectuée indépendamment par deux auteurs en utilisant des critères d'inclusion prédéfinis. Les estimations du taux de risque métanalytique (mRR) ont été calculées selon des modèles à effet fixe et à effet aléatoire. Des analyses séparées ont été menées après stratification selon les fenêtres temporelles d'exposition, le lieu d'exposition résidentielle, la catégorie de biocide et le type de leucémie. RÉSULTATS : Les estimations du RR ont été extraites de 13 études cas-témoins publiées entre 1987 et 2009. Des associations statistiquement significatives avec la leucémie infantile ont été observées en combinant toutes les études (mRR : 1,74, IC à 95 % : 1,37-2,21). L'exposition pendant et après la grossesse était positivement associée à la leucémie infantile, avec le risque le plus élevé pour l'exposition pendant la grossesse (mRR : 2,19, IC à 95 % : 1,92-2,50). D'autres stratifications ont montré les estimations de risque les plus élevées pour l'exposition en intérieur (mRR : 1,74, IC à 95 % : 1,45-2,09), pour l'exposition aux insecticides (mRR : 1,73, IC à 95 % : 1,33-2,26) ainsi que pour la leucémie aiguë non lymphocytaire (LANL) (mRR : 2,30, IC à 95 % : 1,53-3,45). L'exposition en extérieur et l'exposition des enfants aux herbicides (après la grossesse) n'étaient pas significativement associées à la leucémie infantile (mRR : 1,21, IC à 95 % : 0,97-1,52 ; mRR : 1,16, IC à 95 % : 0,76-1,76, respectivement). CONCLUSIONS : Nos résultats soutiennent l'hypothèse selon laquelle l'exposition résidentielle aux pesticides peut être un facteur de risque contributif pour la leucémie infantile, mais les données disponibles étaient trop rares pour établir une relation de causalité. Il pourrait être opportun de considérer des actions préventives, y compris des mesures éducatives, pour réduire l'utilisation des pesticides à des fins résidentielles et en particulier l'utilisation d'insecticides en intérieur pendant la grossesse. Copyright © 2010 Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
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MED-1178
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CONTEXTE : Les bienfaits pour la santé des aliments biologiques ne sont pas clairs. OBJECTIF : Examiner les preuves comparant les effets sur la santé des aliments biologiques et conventionnels. SOURCES DE DONNÉES : MEDLINE (janvier 1966 à mai 2011), EMBASE, CAB Direct, Agricola, TOXNET, Cochrane Library (janvier 1966 à mai 2009), et bibliographies des articles récupérés. SÉLECTION DES ÉTUDES : Rapports en anglais comparant les aliments biologiques et conventionnels ou les populations consommant ces aliments. EXTRACTION DES DONNÉES : Deux investigateurs indépendants ont extrait des données sur les méthodes, les résultats de santé, et les niveaux de nutriments et de contaminants. SYNTHÈSE DES DONNÉES : 17 études sur des humains et 223 études sur les niveaux de nutriments et de contaminants dans les aliments ont répondu aux critères d'inclusion. Seulement 3 des études humaines ont examiné les résultats cliniques, ne trouvant aucune différence significative entre les populations en fonction du type d'aliments pour les résultats allergiques (eczéma, sifflement, sensibilisation atopique) ou l'infection symptomatique à Campylobacter. Deux études ont rapporté des niveaux d'excrétion urinaire de pesticides significativement plus bas chez les enfants consommant des régimes biologiques par rapport aux régimes conventionnels, mais les études sur les niveaux de biomarqueurs et de nutriments dans le sérum, l'urine, le lait maternel et le sperme chez les adultes n'ont pas identifié de différences cliniquement significatives. Toutes les estimations des différences de niveaux de nutriments et de contaminants dans les aliments étaient très hétérogènes, sauf pour l'estimation du phosphore ; les niveaux de phosphore étaient significativement plus élevés dans les produits biologiques, bien que cette différence ne soit pas cliniquement significative. Le risque de contamination par des résidus de pesticides détectables était plus faible dans les produits biologiques que dans les produits conventionnels (différence de risque, 30% [IC, -37% à -23%]), mais les différences de risque de dépassement des limites maximales autorisées étaient faibles. Le risque de contamination par Escherichia coli ne différait pas entre les produits biologiques et conventionnels. La contamination bactérienne du poulet et du porc de détail était courante mais sans lien avec la méthode de culture. Cependant, le risque d'isoler des bactéries résistantes à 3 antibiotiques ou plus était plus élevé dans le poulet et le porc conventionnels que dans les produits biologiques (différence de risque, 33% [IC, 21% à 45%]). LIMITES : Les études étaient hétérogènes et limitées en nombre, et un biais de publication peut être présent. CONCLUSION : La littérature publiée manque de preuves solides que les aliments biologiques sont significativement plus nutritifs que les aliments conventionnels. La consommation d'aliments biologiques peut réduire l'exposition aux résidus de pesticides et aux bactéries résistantes aux antibiotiques. SOURCE PRINCIPALE DE FINANCEMENT : Aucune.
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MED-1179
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Le marché américain des aliments biologiques a progressé de 3,5 milliards de dollars en 1996 à 28,6 milliards de dollars en 2010, selon l'Organic Trade Association. Les produits biologiques sont désormais vendus dans des magasins spécialisés et des supermarchés conventionnels. Les produits biologiques comportent de nombreuses allégations marketing et termes, dont seuls certains sont standardisés et réglementés. En termes d'avantages pour la santé, les régimes biologiques ont démontré de manière convaincante qu'ils exposent les consommateurs à moins de pesticides associés aux maladies humaines. L'agriculture biologique a également démontré qu'elle a un impact environnemental moindre que les approches conventionnelles. Cependant, les preuves actuelles ne soutiennent pas l'existence de bénéfices ou de carences nutritionnelles significatifs liés à la consommation d'aliments biologiques par rapport aux aliments cultivés de manière conventionnelle, et il n'existe pas d'études humaines bien conçues qui démontrent directement des bénéfices pour la santé ou une protection contre les maladies résultant de la consommation d'un régime alimentaire biologique. Les études n'ont pas non plus démontré d'effets néfastes ou promoteurs de maladies liés à un régime alimentaire biologique. Bien que les aliments biologiques commandent régulièrement une prime de prix significative, des études agricoles bien conçues montrent que les coûts peuvent être compétitifs et les rendements comparables à ceux des techniques agricoles conventionnelles. Les pédiatres devraient intégrer ces preuves lors de la discussion sur l'impact sanitaire et environnemental des aliments biologiques et de l'agriculture biologique, tout en continuant à encourager tous les patients et leurs familles à atteindre une nutrition optimale et une variété alimentaire conforme aux recommandations du MyPlate du Département de l'Agriculture des États-Unis. Ce rapport clinique examine les questions de santé et d'environnement liées à la production et à la consommation d'aliments biologiques. Il définit le terme "biologique", passe en revue les normes d'étiquetage des aliments biologiques, décrit les pratiques agricoles biologiques et conventionnelles, et explore les implications en termes de coût et d'environnement des techniques de production biologique. Il examine les preuves disponibles sur la qualité nutritionnelle et les contaminants de production dans les aliments produits de manière conventionnelle et biologique. Enfin, ce rapport fournit des orientations pour les pédiatres afin de les aider à conseiller leurs patients concernant les choix alimentaires biologiques et produits de manière conventionnelle.
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MED-118
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Les objectifs de cette étude étaient de déterminer les concentrations de 4-nonylphénol (NP) et de 4-octylphénol (OP) dans 59 échantillons de lait maternel et d'examiner les facteurs associés, y compris les caractéristiques démographiques des mères et leurs habitudes alimentaires. Les femmes ayant consommé plus que la médiane d'huile de cuisson présentaient des concentrations significativement plus élevées d'OP (0,98 ng/g) que celles ayant consommé moins (0,39 ng/g) (P < 0,05). La concentration d'OP était significativement associée à la consommation d'huile de cuisson (beta = 0,62, P < 0,01) et de capsules d'huile de poisson (beta = 0,39, P < 0,01) après ajustement pour l'âge et l'indice de masse corporelle (IMC). La concentration de NP était également significativement associée à la consommation de capsules d'huile de poisson (beta = 0,38, P < 0,01) et de produits transformés de poisson (beta = 0,59, P < 0,01). Le schéma alimentaire d'huile de cuisson et de produits carnés transformés, issu de l'analyse factorielle, était fortement associé à la concentration d'OP dans le lait maternel (P < 0,05). Ces résultats devraient aider à recommander des aliments aux mères allaitantes afin de protéger leurs nourrissons de l'exposition au NP/OP. 2010 Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
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MED-1180
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Les effets des extraits de cinq cultivars de fraises sur la prolifération des cellules cancéreuses du côlon HT29 et des cellules cancéreuses du sein MCF-7 ont été étudiés, ainsi que les corrélations possibles avec les niveaux de plusieurs antioxydants. De plus, les effets de la culture biologique par rapport à la culture conventionnelle sur la teneur en antioxydants des fraises et des extraits de fraises sur la prolifération des cellules cancéreuses ont été examinés. Le rapport entre l'ascorbate et le déhydroascorbate était significativement plus élevé dans les fraises cultivées biologiquement. Les extraits de fraises ont réduit la prolifération des cellules HT29 et MCF-7 de manière dose-dépendante. L'effet inhibiteur pour la concentration la plus élevée des extraits était de 41 à 63 % (moyenne 53 %) d'inhibition par rapport aux témoins pour les cellules HT29, et de 26 à 56 % (moyenne 43 %) pour les cellules MCF-7. Les extraits de fraises cultivées biologiquement avaient une activité antiproliférative plus élevée pour les deux types de cellules à la concentration la plus élevée que ceux cultivés de manière conventionnelle, ce qui pourrait indiquer une teneur plus élevée en métabolites secondaires à propriétés anticarcinogènes dans les fraises cultivées biologiquement. Pour les cellules HT29, il y avait une corrélation négative à la concentration la plus élevée d'extrait entre la teneur en ascorbate ou en vitamine C et la prolifération des cellules cancéreuses, tandis que pour les cellules MCF-7, un rapport élevé d'ascorbate à déhydroascorbate était corrélé avec une inhibition plus élevée de la prolifération cellulaire à la deuxième concentration la plus élevée. La signification de l'effet de l'ascorbate sur la prolifération des cellules cancéreuses pourrait résider dans une action synergique avec d'autres composés.
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MED-1181
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La demande de produits alimentaires biologiques est en partie motivée par la perception des consommateurs selon laquelle ils sont plus nutritifs. Cependant, l'opinion scientifique est partagée quant à savoir s'il existe des différences nutritionnelles significatives entre les aliments biologiques et non biologiques, et deux récentes revues ont conclu qu'il n'y en a pas. Dans la présente étude, nous avons réalisé des méta-analyses basées sur 343 publications revues par des pairs, qui indiquent des différences statistiquement significatives et pertinentes de composition entre les cultures/cultures alimentaires biologiques et non biologiques. Plus important encore, les concentrations d'une gamme d'antioxydants tels que les polyphénols étaient nettement plus élevées dans les cultures/cultures alimentaires biologiques, avec celles des acides phénoliques, des flavanones, des stilbènes, des flavones, des flavonols et des anthocyanes étant estimées à 19 (IC à 95 % 5, 33) %, 69 (IC à 95 % 13, 125) %, 28 (IC à 95 % 12, 44) %, 26 (IC à 95 % 3, 48) %, 50 (IC à 95 % 28, 72) % et 51 (IC à 95 % 17, 86) % plus élevées, respectivement. De nombreux composés ont déjà été liés à un risque réduit de maladies chroniques, y compris les maladies cardiovasculaires, les maladies neurodégénératives et certains cancers, dans des études d'intervention diététique et épidémiologiques. De plus, la fréquence de présence de résidus de pesticides était quatre fois plus élevée dans les cultures conventionnelles, qui contenaient également des concentrations significativement plus élevées du métal toxique Cd. Des différences significatives ont également été détectées pour certains autres composés (par exemple, minéraux et vitamines). Il existe des preuves que des concentrations plus élevées d'antioxydants et des concentrations plus faibles de Cd sont liées à des pratiques agricoles spécifiques (par exemple, non-utilisation d'engrais minéraux N et P, respectivement) prescrites dans les systèmes de culture biologique. En conclusion, les cultures biologiques ont, en moyenne, des concentrations plus élevées d'antioxydants, des concentrations plus faibles de Cd et une incidence plus faible de résidus de pesticides que les comparateurs non biologiques, et ce, à travers les régions et les saisons de production.
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MED-1182
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La vente de produits alimentaires biologiques est l'un des segments de marché à la croissance la plus rapide au sein de l'industrie alimentaire mondiale. Les gens achètent souvent des aliments biologiques parce qu'ils croient que les fermes biologiques produisent des aliments plus nutritifs et de meilleure qualité, provenant de sols plus sains. Nous avons testé s'il existe des différences significatives dans la qualité des fruits et des sols provenant de 13 paires d'agroécosystèmes de fraises commerciales biologiques et conventionnelles en Californie. Méthodologie/Résultats principaux À plusieurs reprises sur deux ans, nous avons évalué trois variétés de fraises pour leurs éléments minéraux, leur durée de conservation, leur composition phytochimique et leurs propriétés organoleptiques. Nous avons également analysé les propriétés traditionnelles du sol et l'ADN du sol en utilisant la technologie des microarrays. Nous avons constaté que les fermes biologiques produisaient des fraises avec une durée de conservation plus longue, une teneur en matière sèche plus élevée, une activité antioxydante plus élevée et des concentrations plus élevées en acide ascorbique et en composés phénoliques, mais des concentrations plus faibles en phosphore et en potassium. Pour une variété, les panels sensoriels ont jugé que les fraises biologiques étaient plus sucrées et avaient un meilleur goût, une meilleure acceptation globale et une meilleure apparence que leurs homologues conventionnels. Nous avons également constaté que les sols cultivés de manière biologique avaient plus de carbone et d'azote total, une biomasse et une activité microbienne plus élevées, ainsi que des concentrations plus élevées en micronutriments. Les sols cultivés de manière biologique présentaient également un plus grand nombre de gènes endémiques et une plus grande abondance et diversité de gènes fonctionnels pour plusieurs processus biogéochimiques, tels que la fixation de l'azote et la dégradation des pesticides. Conclusions/Signification Nos résultats montrent que les fermes de fraises biologiques produisent des fruits de meilleure qualité et que leurs sols de meilleure qualité peuvent avoir une capacité fonctionnelle microbienne et une résilience au stress plus grandes. Ces résultats justifient des investigations supplémentaires visant à détecter et quantifier de tels effets et leurs interactions.
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MED-1184
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Il a été démontré que les selles des patients atteints de rectocolite hémorragique contiennent uniformément des bactéries réductrices de sulfates. Le sulfure produit par ces bactéries interfère avec le métabolisme énergétique dépendant du butyrate des colonocytes cultivés et pourrait être impliqué dans la pathogénèse de la rectocolite hémorragique. Des biopsies de la muqueuse du rectum sigmoïde de 10 patients (sans cancer, polypes, ou maladie inflammatoire chronique de l'intestin) ont été incubées avec du NaCl, du sulfure d'hydrogène sodique (1 mmol/L), une combinaison des deux (sulfure d'hydrogène sodique et butyrate à 10 mmol/L), ou du butyrate seul. La prolifération muqueuse a été évaluée par marquage des cellules en phase S avec de la bromodésoxyuridine. Comparé au NaCl, le sulfure a augmenté de manière significative le marquage de l'ensemble de la crypte, de 19 % (p < 0,05). Cet effet était dû à une expansion de la zone proliférative vers la partie supérieure de la crypte (compartiments 3-5), où l'augmentation de la prolifération était de 54 %. L'hyperprolifération induite par le sulfure a été inversée lorsque les échantillons ont été co-incubés avec du sulfure et du butyrate. L'étude montre que le sulfure d'hydrogène sodique induit une hyperprolifération muqueuse. Nos données soutiennent un rôle possible du sulfure dans la pathogénèse de la RCH et confirment le rôle du butyrate dans la régulation de la prolifération colique et dans le traitement de la RCH.
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MED-1185
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Les sulfites endogènes sont produits à la suite du métabolisme normal des acides aminés soufrés par l'organisme. Les sulfites se forment également naturellement lors de la fermentation et sont présents dans de nombreux aliments et boissons. Utilisés comme additifs alimentaires, les agents sulfiteurs ont été employés pour la première fois en 1664 et approuvés aux États-Unis dès le 19ème siècle. Avec une telle longue expérience d'utilisation, il est facile de comprendre pourquoi ces substances sont considérées comme sûres. Elles sont actuellement utilisées pour diverses propriétés de conservation, notamment le contrôle de la croissance microbienne, la prévention du brunissement et de la détérioration, ainsi que le blanchiment de certains aliments. On estime qu'environ 500 000 personnes (soit moins de 0,05 % de la population) aux États-Unis sont sensibles aux sulfites. La sensibilité aux sulfites se manifeste le plus souvent chez les adultes asthmatiques, principalement des femmes, et est rarement signalée chez les enfants d'âge préscolaire. Les réactions indésirables aux sulfites chez les non-asthmatiques sont extrêmement rares. Les asthmatiques dépendants aux stéroïdes ou ayant une hyperréactivité bronchique plus élevée peuvent être plus à risque de réagir aux aliments contenant des sulfites. Même au sein de cette population limitée, les réactions à la sensibilité aux sulfites varient considérablement, allant de l'absence de réaction à des réactions sévères. La majorité des réactions sont légères. Ces manifestations peuvent inclure des signes et symptômes dermatologiques, respiratoires ou gastro-intestinaux. Des signes et symptômes sévères et non spécifiques sont moins fréquents. La bronchoconstriction est la réponse de sensibilité la plus courante chez les asthmatiques. Les mécanismes précis des réactions de sensibilité n'ont pas été entièrement élucidés. L'inhalation de dioxyde de soufre (SO2) généré dans l'estomac après ingestion d'aliments ou de boissons contenant des sulfites, une déficience en une enzyme mitochondriale, et une réponse immunitaire médiée par les IgE ont tous été impliqués.
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in Data Studio
NanoNFCorpus - French
This dataset is the French version of the NanoNFCorpus benchmark from the NanoBEIR multilingual collection.
Dataset Origin
This dataset is derived from lightonai/nanobeir-multilingual.
NanoBEIR is a smaller version of the BEIR benchmark designed for efficient evaluation of information retrieval models.
Dataset Structure
The dataset contains three configurations:
- corpus: The document collection to search through
- queries: The search queries
- qrels: Relevance judgments (query-document pairs with relevance scores)
Usage
from datasets import load_dataset
# Load the different configurations
corpus = load_dataset("wissamantoun/NanoNFCorpus_French", "corpus")
queries = load_dataset("wissamantoun/NanoNFCorpus_French", "queries")
qrels = load_dataset("wissamantoun/NanoNFCorpus_French", "qrels")
Citation
If you use this dataset, please cite the original BEIR and NanoBEIR work.
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