RAPPORT MÉDICAL GÉNÉRÉ AUTOMATIQUEMENT ================================================== 📋 DONNÉES EXTRAITES: 🏥 RAPPORT D'EXTRACTION MÉDICALE ================================================== 🫀 UTÉRUS: Position: antéversé Taille: 7,8 cm Hystérométrie: 60 mm 🔬 ENDOMÈTRE: Épaisseur: 3,7 mm 🧬 ZONE JONCTIONNELLE: Status: épaissie Myomes présents: False Adénomyose: diffuse 🥚 OVAIRE DROIT: Dimensions: 26 x 20 mm CFA: 5 follicules Accessibilité: normale 🥚 OVAIRE GAUCHE: Dimensions: 25 x 19 mm CFA: 22 follicules Accessibilité: difficile rétro-utérine 📊 DOPPLER: IP: 3,24 IR: 0,91 📈 STATISTIQUES: Score de confiance: 100.0% Champs manquants: 0 📄 TEMPLATE REMPLI: -------------------------------------------------- L'utérus est X antéversé, &x rétroversé, &x intermédiaire, &x rétrofléchi, &x antéfléchi, &x fixe de taille normale (7.8 x &x x &x cm). Hystérométrie : distance orifice externe du col - fond de la cavité utérine : 60 mm. L'endomètre : mesuré à 3.7 mm. Myometre : pas de myome. Zone jonctionnelle : Atteinte de la zone de jonction : &x non &x oui Adénomyose associée : &x non X oui : X diffuse &x focale &x interne &x externe Col utérin: pas de kyste de Naboth. Absence de pathologies échographiquement décelable à son niveau. Cavité utérine en 3D: morphologie triangulaire. &xKISSING OVARIES L'ovaire droit mesure 26 x 20 mm, &x est de dimensions supérieures à la normale il mesure &x x &x mm, &xfolliculaire CFA 5 follicules: (&x mm). &x Absence d'endométriome. &x Présence d'une formation kystique hypoéchogène, uniloculaire, non vascularisé, à contenu ground glass mesurée à &x mm d'allure endométriome. Accessibilité : &x rétro-utérin &x fixe X aisée. L'ovaire gauche mesure 25 x 19 mm, &x est de dimensions supérieures à la normale il mesure &x x &x mm, &x folliculaire CFA 22 follicules: (&x mm). &x Absence d'endométriome. &x Présence d'une formation kystique hypoéchogène, uniloculaire, non vascularisé, à contenu ground glass mesurée à &x mm d'allure endométriome. Accessibilité : X rétro-utérin &x fixe &x aisée. &x Présence de micro-calcifications sous thécales &x bilatérales &x droites &x gauches pouvant témoigner d'implants endométriosiques superficiels. L'échostructure des deux ovaires apparait normale, avec une vascularisation artério-veineuse normale au Doppler, sans formation ou image kystique pathologique échographiquement décelable à leur niveau. Cavité péritonéale &x- Pas d'épanchement liquidien dans le cul du sac du Douglas. Pas de douleur à l'écho-palpation. &x- Faible épanchement corpusculé dans le cul du sac du Douglas qui silhouette des adhérences (soft marqueur d'endométriose?). Pas de douleur à l'écho-palpation. - XVessie vide pendant l'examen. &x Vessie en semi-réplétion pendant l'examen. - X Absence de dilatation pyélo-calicielle. - Artère utérine : IP : 3.24 - IR : 0,91 - Spectre : type 2 avec notch protodiastolique. - Pas d'image d'hydrosalpinx visible à ce jour. RECHERCHE ENDOMETRIOSE PELVIENNE A-Compartiment antérieur (vessie en semi-réplétion) - Signe du glissement (sliding) : &xprésent &xdiminué &xabsent - Présence d'un nodule : &xnon &xoui - Uretères dans la partie pelvienne vus non dilatés. B-Compartiment postérieur - Signe du glissement (sliding) : - Espace recto-vaginal : &xprésent &xdiminué &xabsent - Plan sus-péritonéal : &xprésent &xdiminué &xabsent - Aspect du torus : &x normal &x épaissi - Aspect des ligaments utéro-sacrés : - Ligament utéro- sacré droit : &x normal &x épaissi - Ligament utéro-sacré gauche : &x normal &x épaissi - Présence d'un nodule hypoéchogène : &x non - Infiltration digestive: &x non X oui : &x bas rectum &x moyen rectum &x haut rectum &x jonction recto-sigmoïde Conclusions Utérus de taille et de morphologie normales. Endomètre mesuré à 3.7 mm. CFA : 5+22 follicules. Ovaires sans formation ou image kystique pathologique échographiquement décelable à leur niveau. X Absence d'image d'endométriose visible ce jour, à confronter éventuellement à une IRM. &x Endométriose &x superficielle &x et profonde. Absence d'anomalie échographiquement décelable au niveau des trompes. --> L'ensemble de ces aspects reste à confronter au contexte clinico-thérapeutique. (qui contient des trous représentés par &x) 📊 STATISTIQUES: ------------------------------ Score d'extraction: 100.0% Champs mappés: 19 Score de mapping: 73.1% Erreurs de mapping: 0